Entfernung von Analfissuren

Die Entfernung von Analfissuren ist eine wirksame Methode, die nicht darauf abzielt, schmerzhafte Symptome zu lindern, sondern die Hauptursache der Krankheit zu behandeln. Aus diesem Grund wird bei Verwendung dieser Technik das Risiko eines möglichen Rückfalls fast vollständig negiert..

Während des Fortschreitens der Krankheit hat das Opfer starke Schmerzen. Eine Person beklagt sich über die Unfähigkeit, normalerweise mit natürlichen Bedürfnissen umzugehen, sowie über Blut nach einem Stuhlgang. Bei den am weitesten fortgeschrittenen Formen der Krankheit beginnen die Menschen an Anämie zu leiden, da sie zu viel Blut aus dem Körper verlieren..

Aus physiologischer Sicht ist ein im Anus lokalisierter Riss ein Defekt in der Schleimhaut. Laut Statistik sind die meisten Fälle bei Frauen im jungen oder mittleren Alter. Unter Männern gibt es eine Größenordnung weniger Opfer, und Kinder werden von einer solchen Anomalie praktisch nicht besiegt..

  • Gründe für das Knacken
  • Operativer Eingriff
  • Indikationen und Kontraindikationen
  • Wie ist das Verfahren?
  • Obligatorische Vorbereitung
  • Rehabilitationsphase
  • Häufige und seltene Komplikationen

Gründe für das Knacken

Sobald das Opfer in sich selbst alarmierende Symptome entdeckt, sollte es sofort einen Termin mit dem Proktologen vereinbaren. Der erste Empfang sieht vor, dass der problematische Teil des Körpers gezeigt werden muss. Sie sollten daher im Voraus ein Untersuchungskit in der Apotheke kaufen.

Im Stadium der Exazerbation, selbst bei einem kleinen Riss, tritt bei einer Person ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom auf, das die normale Entleerung des Darms blockiert. Der übliche Lebensstil des Patienten ist ebenfalls stark eingeschränkt. Dies wird durch zahlreiche Bewertungen von Patienten bestätigt, die die Ablehnung von Sport und langfristiger sitzender Arbeit ertragen mussten..

Eine Fissur im Rektum ist eine Längsruptur oder eine ulzerative, erosive Läsion der Anusschleimhaut. Abhängig von der spezifischen Art der Läsion wird festgelegt, welche Methode verwendet werden soll, um dem Antragsteller zu helfen.

In der klinischen Praxis werden verschiedene Formen der vorgestellten Pathologie aufgezeichnet. Sie sehen oft eher wie ovale Brüche aus, aber es gibt längliche "Kratzer" oder Risse, die einem länglichen Dreieck ähneln. Unabhängig von der Art der Ausbildung wird empfohlen, diese mit radikalen Ansätzen zu beseitigen, die eine erhöhte Garantie für den Erfolg des Unternehmens bieten..

Die durchschnittliche Größe der Bildung schwankt zwischen 0,5 und 2,5 cm. Es ist ein Fehler zu glauben, dass ein solches Ärgernis nur diejenigen Menschen betrifft, die an Hämorrhoiden leiden oder zuvor gelitten haben.

Denken Sie auch nicht, dass Analsex die einzige Ursache des Problems ist. Es gibt viele weitere Gründe für die Bildung einer Anomalie:

  • anhaltende Verstopfung oder chronischer Durchfall;
  • sitzender, sitzender Lebensstil;
  • Hämorrhoiden chronischer Form oder im Stadium der Exazerbation;
  • häufiger Verzehr von scharfen Speisen;
  • harte körperliche Arbeit;
  • Trauma an den Wänden der Schleimhaut durch mechanische Mittel;
  • eine Reihe von Krankheiten im Magen-Darm-Trakt.

Um zu vermeiden, dass viel Zeit für die Behandlung einer derart schwerwiegenden Krankheit sowie für eine lange Genesung aufgewendet werden muss, empfehlen die Ärzte, vorbeugende Maßnahmen einzuhalten. Es geht darum, alle oben aufgeführten Faktoren zu eliminieren..

Operativer Eingriff

Die Operation ist ein logischer Schritt, nachdem klar wird, dass alternative Methoden für das Opfer nicht die lang erwartete Erleichterung bringen. Der Preis wird von vielen Faktoren abhängen, einschließlich des Grads der Vernachlässigung der Krankheit und der Merkmale ihres Verlaufs. Die Kosten können auch durch die spezifische Art der Operation beeinflusst werden, die sich in den verwendeten medizinischen Instrumenten unterscheidet. Aus diesem Grund kann nur der behandelnde Arzt genau sagen, wie viel die Hilfe von Fachleuten in einer so heiklen Angelegenheit kostet..

Schematisch sieht die Klassifizierung von Exzisionstechniken drei große Lager vor: chirurgische Eingriffe und minimalinvasive Verfahren. Der letzte Gegenstand hat noch eine Hilfssorte. Die Unterteilung basiert auf den zum Aushärten verwendeten Geräten und sieht die folgenden Typen vor:

  • Elektrokoagulation;
  • Laserbehandlung;
  • elektroradiosurgische Koagulation.

Unabhängig von der getroffenen Wahl verbringt der Patient nicht mehr als 15 Minuten auf der medizinischen Couch. In diesem Fall kann das Opfer selbst nicht auswählen, wo die Intervention durchgeführt werden soll. Wenn er in die Aufnahmeabteilung eines stationären Krankenhauses gebracht wurde, findet die Operation innerhalb seiner Mauern statt. Aber fast jede Privatklinik bietet an, fast unmittelbar nach dem Eingriff nach Hause zu gehen..

In diesem Fall wird das Opfer weiterhin zunächst einer vorläufigen Untersuchung unterzogen, um die Ergebnisse klinischer Studien sowie die Schlussfolgerungen enger Spezialisten zu erhalten. Während der Vorbereitungsphase erklärt der Arzt auch, wie eine Diät richtig eingehalten werden kann und welche Hygienemaßnahmen bevorzugt werden sollten..

Indikationen und Kontraindikationen

Wenn Zäpfchen und andere Medikamente aus dem Bereich der Alternativmedizin nicht die gewünschte Wirkung haben könnten, wird der Patient geschickt, um das Problem mit einer radikalen Methode zu lösen. Es ist der Mangel an positiver Dynamik in der medikamentösen Therapie, der als wichtigste Indikation für die Manipulation angesehen wird..

Wenn Sie dem Patienten in diesem Stadium der Pathologie nicht helfen, wird die akute Periode zu einem Provokateur der chronischen Version der Krankheit. Dann wird sich die Behandlung über einen längeren Zeitraum erstrecken. Wenn klar wird, dass der Riss nicht heilt, sollten Sie einen Termin mit dem Chirurgen vereinbaren.

Geschieht dies nicht, steigt die Wahrscheinlichkeit, einen Entzündungsprozess mit eitrigen Läsionen zu entwickeln, um ein Vielfaches. Mit der schlimmsten Entwicklung des Szenarios können Sie bis zur Schädigung des umgebenden Gewebes und der Schleimhaut benachbarter Organe aushalten. Trotz der Tatsache, dass die Exzision bei Patienten aus aller Welt sehr gefragt ist, gibt es mehrere signifikante Kontraindikationen:

  • ausgedehnte Blutungen;
  • infektiöse Läsion;
  • Hautkrankheiten;
  • Virusinfektion.

Hier müssen Sie zuerst die Quelle des Verbots für die Intervention beseitigen und sich dann klinischen Tests unterziehen, um eine Überweisung für die Operation mit der Funkwellenmethode oder einer anderen zu erhalten.

Wie ist das Verfahren?

Die klassische Exzision umfasst eine Unterteilung in mehrere Stufen. Zunächst wird eine Person unter Vollnarkose behandelt, um einen Schmerzschock zu vermeiden. In diesem Fall wird empfohlen, zunächst einen Allergietest durchzuführen, um die Wahrscheinlichkeit von Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks zu neutralisieren. Erst danach ist die Dissektion des Schließmuskels des Anus erlaubt, damit der Kot frei passieren kann.

Die gleiche Maßnahme wird in Zukunft helfen, die offene Wundoberfläche so schnell wie möglich zu straffen. Der genaue Zeitpunkt der Heilung zu diesem Zeitpunkt kann jedoch noch kein erfahrener Spezialist bekannt geben..

Hierbei ist es notwendig, die individuellen Merkmale des Körpers der Station sowie dessen Genauigkeit bei der Durchführung aller postoperativen Termine zu berücksichtigen. Nach der ersten Phase sollte der Chirurg die Risskante herausschneiden, um die Granulation am Boden zu entfernen. Die Wunde bleibt offen. Die Heilung mit Narben dauert normalerweise etwa eine Woche. Während dieser ganzen Zeit wird das Opfer von Schmerzen heimgesucht, was eine natürliche Reaktion des Körpers ist.

Einige Patienten, die erfahren haben, wie stark eine solche offene Wundoberfläche heilt, bevorzugen es, nach alternativen Exzisionsformaten mit einer verkürzten Rehabilitationszeit zu suchen. Es wird angenommen, dass moderne Techniken wie Elektrokauter verbesserte Ergebnisse liefern können.

Die Methode basiert auf der Kauterisation von Geweben und nicht auf der klassischen Entfernung des betroffenen Bereichs. Dazu sind hohe Temperaturen beteiligt, die es den präparierten Gefäßen ermöglichen, buchstäblich "zu kleben", um das Ausmaß der Blutung zu verringern. Hier ist eine geheilte Narbe weniger problematisch als die Verwendung eines Skalpells..

Elektroradiosurgische Koagulation und Laserchirurgie arbeiten ein wenig nach einem ähnlichen Prinzip. Trotz einiger Vorteile innovativer Ansätze sind sie der traditionellen Exzision in einer Reihe von Aspekten unterlegen. Rückfälle sind in diesem Szenario häufig. Auch viele Besucher des Proktologiebüros sind mit der festgelegten Preisliste für innovative Behandlungsmaßnahmen nicht zufrieden.

Obligatorische Vorbereitung

Um zu verhindern, dass der Antragsteller von schwerwiegenden Komplikationen überholt wird, wird er vor der Operation zu Tests geschickt. Nicht umsonst wird eine solche Operation als geplant bezeichnet. Das Standard-Testpaket enthält:

  • Blut- und Urinanalyse;
  • Blutbiochemie sowie Prüfung auf die Qualität ihrer Gerinnbarkeit;
  • Testen auf HIV, Virushepatitis, Syphilis;
  • Fluorographie der Lunge;
  • Elektrokardiogramm;
  • Meinung des Therapeuten.

Manchmal ist auch bei Frauen die Erlaubnis des Frauenarztes erforderlich. Das Schwierigste beginnt, wenn sich bei der Erstuntersuchung herausstellt, dass der Riss nicht die einzige Läsion im angegebenen Bereich ist. Um das Risiko anderer Anomalien auszuschließen, kann der Patient einer Sigmoidoskopie unterzogen werden. Dies ist der Name der Untersuchung des Sigmoid und des Rektums. Dies ist notwendig, um das Fehlen einer angrenzenden Pathologie zu bestätigen..

Wenn der Proktologe den Verdacht hat, dass Probleme mit den Organen des Verdauungstrakts die Hauptursache für den Riss waren, müssen Sie sich durchgehend einer Darmspiegelung unterziehen, um die Niederlage des Dickdarms auszuschließen.

Manchmal sind proktologische Defekte "Nebenwirkungen" von onkologischen Neoplasmen, die höher im System liegen. Um zu überprüfen, ob es einen gutartigen oder bösartigen Tumor mit Metastasen im Darm gibt, der zur Entwicklung einer Anusdeformation geführt hat, müssen Sie eine Irrigoskopie durchführen. Viel seltener wird der Patient zur Profilometrie geschickt, was notwendig ist, um das Risiko einer Funktionsstörung der Obturatorfunktion des Rektums auszuschließen.

In der Regel beschränkt sich der Proktologe jedoch auf Standardbereiche wie die Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane sowie die bakteriologische Untersuchung der Entladung von der Wundoberfläche. Letzteres ist notwendig, um die pathogene Mikroflora aus dem entzündeten Riss selbst zu bestimmen..

Rehabilitationsphase

Es ist ein Fehler zu glauben, dass eine typische Exzision mit einem Skalpell notwendigerweise anhaltende schmerzhafte Empfindungen beinhaltet. Um den Schmerzausdruck zu verringern und die Wundheilung zu beschleunigen, müssen Sie die Empfehlungen des behandelnden Arztes zur konservativen Behandlung einhalten.

Grundlage sind Analgetika, die vom Arzt verschrieben werden. Es ist strengstens untersagt, die Dosierung zu ändern, den Einnahmeplan zu ändern oder Ersatz für die verschriebenen pharmakologischen Wirkstoffe zu verwenden. Auch sollte man die regelmäßige Verwendung von Bädern mit beruhigenden Lösungen nicht vergessen..

In der Erholungsphase ist es besonders wichtig, die Regeln der persönlichen Hygiene zu beachten und ein individuelles Regime für die Entleerung der Massen aus dem Darm zu entwickeln. Experten bestehen darauf, dass die beste Lösung der tägliche Stuhlgang ist und der Stuhlgang selbst am Morgen erfolgen sollte. Das richtige Menü hilft dabei, einschließlich Fisch, Geflügel, Fleisch und Milchprodukten. Sie sollten sich jedoch weigern, reine Milch zu trinken, da dies zu Darmstörungen führt.

Am dritten Tag nach dem Eingriff dürfen Bratäpfel und Gemüse gegessen werden, jedoch nur in gekochter Form. Diese Lebensmittel sind reich an gesunden Ballaststoffen, um Verstopfung zu bekämpfen. Frische kernlose Früchte müssen bis zu zwei Wochen nach dem Operationstermin warten.

Die nächsten zwei Monate sollten auf dem Patiententisch ausschließen:

  • alkoholische Getränke;
  • geräuchertes Fleisch;
  • würzige Gerichte;
  • scharfes Essen.

Sie müssen auch lernen, auf die üblichen pharmazeutischen Mittel zu verzichten, die darauf abzielen, den Stuhl zu lockern und Einläufe zu reinigen. Anstelle von Toilettenpapier ist es sinnvoller, Mullservietten zu verwenden und mit kaltem Wasser abzuwaschen.

Wenn das Opfer nicht gegen Heilkräuter allergisch ist, verschreiben Proktologen normalerweise Sitzbäder, um die offene Wundoberfläche am schnellsten zu straffen.

Als Hauptbestandteil der Schalen wird ein Sud aus Kamille oder eine Lösung von Kaliumpermanganat verwendet. Die genauen Proportionen sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden..

Das Wichtigste ist, nicht länger als 15 Minuten im Bad zu verbringen und am Ende den Schritt vorsichtig mit einer Mullserviette abzutupfen. Die Badeflüssigkeit wirkt als natürliches Heilungsstimulans, indem sie die Durchblutung des Anus verbessert. Zusätzlich hat die Lösung eine Reinigungsfunktion.

Damit sich die Narbe gut fixieren lässt, ist es verboten, in den ersten drei Monaten nach der Manipulation schwere körperliche Arbeit zu verrichten. Für diesen Zeitraum müssen Sie das Fahrradfahren aufgeben, eine lange Sitzposition.

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Häufige und seltene Komplikationen

Trotz der Popularität und Produktivität der chirurgischen Behandlung von Rissen besteht immer noch das Risiko, dass Komplikationen auftreten. Einige von ihnen sind die Schuld von inkompetentem medizinischem Personal, andere hängen von der Genauigkeit des Opfers selbst ab..

Die häufigste Art der Komplikation ist die Blutung. Sie treten aufgrund einer Schädigung der Hämorrhoidenvenen oder nach Abschluss des Verfahrens auf. Wenn das Instrument qualitativ nicht ausreichend desinfiziert wurde, steigt die prozentuale Wahrscheinlichkeit einer Gewebeinfektion oder Schleimhautunterdrückung..

Sehr selten liegt eine Verletzung der vollen Aktivität des Schließmuskels vor, was teilweise eine Inkontinenz von Kot und Gasen impliziert. Das Wiederauftreten eines Risses ist jedoch weitaus häufiger, da nicht alle Patienten bereit sind, die Präventionsregeln einzuhalten.

Chirurgische Behandlung von Analfissuren: Arten von chirurgischen Eingriffen

Die Entfernung der Analfissur erfolgt mit der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung, wenn der Patient unter starken Schmerzen leidet. Indikationen für den Einsatz chirurgischer Eingriffe sind auch der Übergang der Pathologie in das chronische Stadium, wenn nicht rechtzeitig eine angemessene Behandlung oder Infektion mit der Entwicklung bakterieller Komplikationen erfolgt. Die Entfernung einer Analfissur erfolgt auf klassische Weise mit einem Skalpell oder einer minimalinvasiven Methode. Bei der Narbenbildung bilden sich allmählich erhabene Kanten - der sogenannte Sentinel-Tuberkel. Bereiche der Bindefasern in der Schleimhaut führen zu Krämpfen des inneren Schließmuskels. Die Operation ermöglicht es Ihnen, das während der Vernarbung des Risses gebildete modifizierte Gewebe vollständig zu entfernen, um die resultierenden pathologischen Veränderungen in der Wand des Rektums zu behandeln. Das Verfahren beschleunigt die natürliche Epithelisierung, da Teile der überwucherten Schleimschicht des Anus entfernt werden, die die Heilung verhindern..

Rissentfernung mit minimalinvasiven Methoden

Narben werden während einer Analfissuren-Exzisionsoperation entfernt. An ihrer Stelle bilden sich frische Wunden mit glatten Kanten, die schnell heilen. Dies geschieht, indem nur der Riss selbst beseitigt oder bei gleichzeitiger Sphinkterotomie herausgeschnitten wird. Die Wahl der Technik hängt von der Dauer des Problems, dem Grad der Komplexität der Operation und den vorhandenen Anzeichen für den Übergang der Pathologie zu einer chronischen Form ab..

Die Operation wird in einem Krankenhaus durchgeführt - in der Chirurgie oder Proktologie, kann aber auch ambulant durchgeführt werden. Bis es ungefähr 30-40 Minuten dauert. Technisch ist diese Behandlung nicht schwierig. Die postoperative Zeit ist jedoch lang. Die Frakturbeseitigung erfolgt unter örtlicher Betäubung (Lidocain, Novocain), in schweren Fällen ist eine Leitungsblockade oder Anästhesie erforderlich. Die Frage, welche Art von Anästhesie anzuwenden ist, hängt von der Größe des Defekts und der Tiefe seines Ortes ab.

Minimalinvasive Methoden zur Durchführung der Operation sind vorzuziehen. Positive Seiten:

  • kleine Nähte (es gibt eine Technik ohne Wundnähte);
  • keine postoperative Blutung oder Verlust des kleinen Blutvolumens;
  • Verkürzung der Rehabilitationszeit.

Niedrigtraumatische Eingriffe werden durchgeführt mit:

  • Laser;
  • Radiowellen;
  • Ultraschall;
  • Infrarotstrahlen;
  • Elektrokoagulation.

Exzision ohne Wundverschluss

Um den Heilungsprozess des Risses zu beschleunigen, wird der Riss nach Gabriel herausgeschnitten, ohne die Wunde zu nähen. Dies ist die Entfernung der verdickten Kanten des Defekts, die die Epithelisierung der beschädigten Schleimhaut stören.

Infolgedessen wird eine frische Wundoberfläche gebildet, und ihre Kanten ziehen sich allmählich unabhängig voneinander zusammen. Der Zustand des Patienten verbessert sich schnell.

Exzision mit Naht

Wenn die Größe des Defekts groß und der Riss tief ist sowie wenn eine Geweberegeneration aufgrund der Lokalisierung des Schadens unmöglich ist, werden nach der Exzision Nähte angelegt. Dank ihnen werden die Wundränder gestrafft, der Heilungsprozess beschleunigt. Nach der Narbenbildung werden die Nähte entfernt.

Kombinierte Intervention

Die kombinierte Methode beinhaltet eine Kombination der Verwendung verschiedener Techniken: Entfernung des Risses mit der chirurgischen Methode der Sphinkterotomie. Die Frage, welche Methode für die gleichzeitige Durchführung dieser Manipulationen am effektivsten ist, entscheidet der Proktologe individuell.

Pneumodivulsion des Schließmuskels

Pneumodivulsion ist eine nicht-chirurgische Erweiterung des inneren Schließmuskels. Es ist eine Alternative zur Sphinkterotomie. Dies ist eine minimalinvasive Methode ohne Einschnitte in die Haut oder andere Strukturen, mit der eine dauerhafte Entspannung des inneren Muskelrings erreicht wird. Das Ergebnis ist eine Verbesserung der Blutversorgung des pathologischen Bereichs und eine beschleunigte Heilung des Risses. Im Gegensatz zur chirurgischen Dissektion des orbikulären Schließmuskels erfolgt die Divulsion ohne Komplikationen.

Das Strecken wird mit einem pneumatischen Ballon durchgeführt. Bestimmen Sie den erforderlichen Durchmesser, der der Größe des Analmuskelrings entsprechen muss. Zu diesem Zweck wird ein mit Vaseline geschmierter abgestufter Kegel in einer Latexhülle durch Drehbewegungen in den Anus eingeführt. Es wird vorgeschoben, bis es in vollem Kontakt mit den Wänden des Anus steht. Die Zahlen auf dem Messgerät entsprechen dem Durchmesser des Rektalkanals:

  • 1 - 41 mm;
  • 2 - 45 cm;
  • 3 - 48 mm;
  • 4 - 51 mm.

Nach dem Entfernen des Kegels wird ein Ballon der richtigen Größe eingeführt. Er trägt auch eine mit Vaseline vorbehandelte Latexhülle. Luft wird 1 Minute lang in den Zylinder eingespritzt, bis die maximale Größe erreicht ist. In den nächsten 7 Minuten tritt eine Pneumodivulsion auf, nach der die Luft abgelassen wird und das Gerät schnell entfernt wird.

Dieses Verfahren kann eine anhaltende Entspannung des Schließmuskels erreichen, ohne den rektalen Obturatorapparat zu beschädigen. Es gibt jedoch bestimmte Kontraindikationen für das Verfahren, die seine Anwendung einschränken:

  • Hämorrhoiden Stadium 3 und 4 mit externen und internen Knoten;
  • fistelige Mängel;
  • Verengung der Anuspektenose;
  • eine Geschichte der rektalen Chirurgie.

Exzision mit Medikamentenentspannung

Der innere Schließmuskel wirkt als Verschluss für den Anus. Dies verhindert ein versehentliches Entleeren. Seine Kontraktionen und Entspannung werden nicht durch die Willensanstrengung einer Person kontrolliert. Sie passieren unfreiwillig, unabhängig vom Bewusstsein. Daher werden in einigen Fällen Arzneimittel aus der Gruppe der Muskelrelaxantien verwendet, um den stabilsten Effekt der Entspannung der Muskeln des inneren Schließmuskels zu erzielen:

  • Mivacurium.
  • Cisatracurium.
  • Vecuronium.

Aufgrund schwerer Nebenwirkungen werden sie jedoch nur selten angewendet:

  • anaphylaktischer Schock und andere schwere allergische Reaktionen;
  • Bronchospasmus;
  • Atemstillstand;
  • arterielle Hypotonie bis zur Entwicklung von Kollaps, Schock;
  • Muskelschwäche;
  • Lähmung.

Daher werden Medikamente nur in einem spezialisierten Krankenhaus eingesetzt, in dem es Geräte zur Wiederbelebung gibt, es gibt geeignete Spezialisten.

Laser

Die Basis der Laserbehandlung von Analfissuren ist der Prozess der Proteinkoagulation und Beseitigung des Defekts. Die Laserentfernung von Schäden an der Rektalwand unterscheidet sich von anderen Techniken durch eine Reihe von Vorteilen:

  • ambulant durchgeführt;
  • hat eine kurze Rehabilitationszeit;
  • nicht kompliziert durch Blutungen;
  • selten tritt ein postoperatives Ödem auf.

Die Verwendung dieser Methode unterliegt jedoch einer Einschränkung: Sie wird verwendet, wenn kein Schließmuskelkrampf vorliegt. Solche Fälle machen 20-30% aus. Darüber hinaus kommt es häufig zu Rückfällen..

Funkwellenbetrieb

Die Entfernung eines Risses in der Wand des Anus wird durch das Radiowellenverfahren unter Verwendung des Surgitron-Apparats sicher entfernt. Die von ihm erzeugten elektrischen Impulse werden in hochfrequente Funkwellen umgewandelt. Diese moderne High-Tech-Methode basiert auf der Fähigkeit von Radiowellen, Gewebe ohne Kontakt zu beeinflussen. Die Dissektion mit einem Radiomesser erfolgt mit Gewebekoagulation und Vaskularisation (Löten) der Gefäße. Daher treten keine Blutungen, Infektionen und andere Komplikationen auf. Durch die Freisetzung von Wärmeenergie kommt es zum Zelltod: Die sie füllende Flüssigkeit verdunstet, die Hülle kollabiert.

Die Methode ist absolut schmerzfrei - Radiowellen beeinflussen Nervenenden und Muskelfasern nicht. Aufgrund der Tatsache, dass es keine physischen Auswirkungen auf Gewebe gibt, entwickeln sich keine Verbrennungen oder mechanischen Verletzungen. Es erfolgt eine schnelle Zellregeneration, da bei der Reparatur von Schäden keine Energie verschwendet wird. Postoperative Narben werden nicht gebildet. Mit Hilfe der Exposition gegenüber Radiowellen wurde es möglich, bestehende Schwierigkeiten bei der Darmentleerung schnell wiederherzustellen.

Surgitron ist viel wirksamer als andere bekannte Methoden zur Entfernung von Analfissuren und ist einer Operation vorzuziehen. Seine Verwendung ist bereits bei einem Kind möglich. Nach der Behandlung mit dieser Methode ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls äußerst gering. Die Nachteile sind die hohen Kosten..

Bei der Wahl dieser Behandlungsmethode ist das Vorhandensein absoluter Kontraindikationen zu berücksichtigen. Diese schließen ein:

  • Krebstumoren an jedem Ort;
  • chronische Krankheiten bei Exazerbation;
  • Diabetes mellitus;
  • Glaukom;
  • Epilepsie;
  • akute Infektionen;
  • Schwangerschaft.

Ultraschallschere

Die Verwendung von Ultraschall zur Entfernung eines Defekts in der Schleimhaut des Anus basiert auf der mechanischen Zerstörung von Weichgeweben durch entsprechende Wellen. Dies ist eine effektive moderne Methode, die sich durch Genauigkeit, Blutlosigkeit und seltene Rückfallentwicklung auszeichnet..

Operativer Eingriff

Während der Entwicklung des Risses tritt ein Reflexkrampf der inneren und äußeren Schließmuskeln auf, der zu einer anhaltenden Verengung des Analkanals führt. Darüber hinaus entwickelt sich infolge des Fortschreitens pathologischer Prozesse Folgendes:

  • die Bildung des Sentineltuberkels;
  • Hypertrophie der Papille des Anus;
  • ausgeprägte Narben am Rand des Defekts.

Dies zeigt die Chronisierung des Risses an. In solchen Fällen ist eine radikale Behandlung angezeigt. Es besteht in der chirurgischen Entspannung des inneren Analsphinkters. Wenn an den Rändern des bestehenden Defekts der Schleimhaut des Anus ausgeprägte cicatricial-entzündliche Phänomene auftreten, wird der gesamte pathologische Bereich entfernt.

Sphinkterotomie

Die chirurgische Entspannung des Kreismuskels des Rektums wird durch eine laterale subkutane Sphinkterotomie erreicht. Diese Behandlungsmethode ist eine Alternative, wenn keine zweiwöchige konservative Therapie wirksam ist. Es gibt zwei Möglichkeiten:

  • geschlossen;
  • öffnen.

Der Algorithmus zur Durchführung einer geschlossenen Sphinkterotomie ist wie folgt:

  1. Der Zeigefinger der linken Hand in einem medizinischen Handschuh wird in den Anus eingeführt.
  2. Unter seiner Kontrolle wird ein schmales Augenskalpell zwischen dem äußeren und dem inneren Schließmuskel bis zur Tiefe der Zahnlinie eingeführt.
  3. Der Schließmuskel wird in einer Bewegung präpariert.
  4. Entfernen Sie das Skalpell.
  5. Verwenden Sie Ihren Finger, um die Diastase (Muskeldivergenz) des Schließmuskels zu überprüfen.

Der Vorteil der Technik ist ihre geringe Invasivität. Die negative Seite ist das völlige Fehlen einer visuellen Kontrolle, die es unmöglich macht, die Größe des durchgeführten Schnitts genau zu bestimmen.

Die Technik einer offenen Operationstechnik ist anders:

  1. Um 3 Uhr wird ein halbovaler Hautschnitt gemacht, der ungefähr 1 cm lang ist. Dies erfolgt in einem Abstand von 0,5-1 cm vom Rand des Anus.
  2. Zur Anästhesie wird eine 0,5% ige Novocainlösung verwendet. Es wird in einer Menge von 5 ml in die submukosale Schicht der Anuswand injiziert.
  3. Der innere Schließmuskel ist durch eine Klammer vom äußeren getrennt.
  4. Präparieren Sie den inneren kreisförmigen Muskel des Anus bis zur Zahnlinie.
  5. Es werden 2 selbst resorbierbare Katgutnähte angelegt.

Die Sphinkterotomie unterscheidet sich von anderen Techniken:

  • hohe Effizienz;
  • weniger Komplikationen;
  • höhere Häufigkeit der vollständigen Heilung des Defekts;
  • geringes Risiko für Anusversagen mit Stuhlinkontinenz.

Dies wird durch eine Vielzahl von Studien bestätigt..

Eine offene Sphinkterotomie ist schwierig, wenn:

  • vordere und hintere Fissuren der Anuswand;
  • externe oder interne Hämorrhoiden.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation ist auf eine unzureichende visuelle Kontrolle während der Operation zurückzuführen. Vielleicht:

  • Schädigung des Hämorrhoidenplexus oder der Rektalarterie;
  • zu kleine oder übermäßige Inzision und Inzisionstiefe des inneren Schließmuskels.

Das Ergebnis ist die Bildung von:

  • Unzulänglichkeit des Analsphinkters;
  • Hämatome;
  • Abszesse;
  • Fistel.

Gleichzeitig mit der Entspannung des Schließmuskels wird ein Defekt in der Schleimhaut mit einem Elektrokoagulator, einem Funkmesser, einem Laser oder anderen Geräten entfernt:

  • um die Schädigung der Anuswand wird ein Einschnitt in die Haut und die Schleimhaut gemacht;
  • Die Fissur wird zusammen mit der Krypta, dem Sentineltuberkel und der vergrößerten Analpapille herausgeschnitten.
  • flach entlang der Schließmuskelfasern durchgeführt;
  • beschränkt auf die Grenzen von gesundem Gewebe;
  • durchgeführt in Form einer Ellipse oder eines Dreiecks mit Spitze zum Anus.

Die über der Wunde hängenden Schleimhautränder können zusammenwachsen. Dies kann zur Fistelbildung führen. Daher wird alles sorgfältig entfernt.

Die Effizienz der Sphinkterotomie beträgt 90-100%. Nach konservativer Therapie tritt eine Erholung in 50-60% auf. Es wird angenommen, dass dies auf die geringe Einhaltung der Medikamenteneinnahme durch die Patienten zurückzuführen ist..

Merkmale der postoperativen Periode

Nach dem chirurgischen Eingriff in der frühen postoperativen Phase (die ersten 48 Stunden nach der Operation) darf man sich nur noch hinlegen. In Zukunft wird nicht empfohlen, 2 Tage zu sitzen, aber Sie können liegen, gehen, stehen. Zu diesem Zeitpunkt kann ein starkes Schmerzsymptom auftreten - Schmerzmittel und krampflösende Mittel werden zur Linderung verschrieben.

Vor der endgültigen Heilung der Wundoberfläche im Krankenhaus wird der Patient durchgeführt:

  • tägliche ärztliche Überwachung mit regelmäßigem Debridement des Anus;
  • die Ernennung einer speziellen Diät, die lange befolgt werden muss, um einen Rückfall zu verhindern;
  • mit Stuhlretention für 3-4 Tage - ein reinigender Einlauf;
  • Änderung des Lebensstils.

Für 10 Tage können Sie das Badehaus und die Sauna nicht besuchen, nehmen Sie ein heißes Bad. Das gleichzeitige Heben von Gewichten über 5 kg wird nicht empfohlen.

Diät

In den ersten 2-3 Tagen nach der Operation ist das Essen begrenzt: Es ist erlaubt, Wasser in kleinen Mengen zu trinken, verhasste Brühe. Dies ist notwendig, um die Bildung von Kot zu verhindern: Durch die Begrenzung des Stuhlgangs werden Belastungen und Belastungen des Rektums verringert. Ab dem 3. Tag werden fermentierte Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt eingeführt.

Ab dem 4. Tag zur Verbesserung der Darmperistaltik und zur Vorbeugung von Verstopfung:

  • Nehmen Sie viel Ballaststoffe in die Ernährung auf und erhöhen Sie die Menge an Flüssigkeit, die Sie trinken.
  • zusätzlich die Aufnahme von vorgefertigten Ballaststoffen zur Verbesserung des Stuhls festlegen (Mucofalk, Fitomucil);
  • Entfernen Sie schädliche Lebensmittel und Geschirr aus der Ernährung.

Das Ziel der Diät ist es, die Darmfunktion zu normalisieren. Verstopfung oder Durchfall, die die Hauptrisikofaktoren für die Rissbildung sind, sollten nicht zugelassen werden. Dafür braucht man:

  • aufgeben würzig, salzig, geräuchert;
  • Ballaststoffe in Form von rohem Gemüse, Obst, Beeren, Getreide, Seetang (Seetang) in die tägliche Diät aufnehmen;
  • Fügen Sie Kleie, Leinsamen, die in einer Apotheke gekauft werden können, zu Fertiggerichten hinzu.
  • Erhöhen Sie den Verbrauch von reinem stillem Wasser auf 2 bis 2,5 Liter pro Tag, wenn keine Pathologie der Nieren und des Herz-Kreislauf-Systems vorliegt.

Die Diät spielt eine Rolle: Sie sollte fraktioniert und häufig sein (4-6 mal täglich in kleinen Portionen). Gleichzeitig muss die Nahrungsaufnahme angepasst werden, um einen konditionierten Reflex bei der Herstellung von Verdauungssäften zu entwickeln.

Lebensmittel müssen nach der Operation zum ersten Mal thermisch verarbeitet und gehackt werden. Beim Kochen müssen die Produkte gekocht, gedünstet, gebacken und dampfverarbeitet werden.

Lebensstil nach einer Exzisionsoperation

Es wird empfohlen, Ihren Lebensstil nach der Operation zu ändern. Dies führt zu einer schnellen Heilung, verhindert die Entwicklung von Komplikationen und das Auftreten von Rückfällen. Während dieser Zeit ist Folgendes auszuschließen:

  • Rauchen und Trinken von Alkohol für 2-3 Wochen;
  • Hypodynamie - längeres Sitzen;
  • Fahrrad- und Autofahrten.

Sie müssen sich mehr bewegen. Es verbessert die Durchblutung, beschleunigt die Heilung. Die beste Option ist zu Fuß..

Merkmale der postoperativen Wundversorgung

In der postoperativen Phase, wenn sich der Patient noch im Krankenhaus befindet, wird Folgendes verschrieben:

  • Salbenverbände mit Arzneimitteln mit entzündungshemmender und wundheilender Wirkung (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
  • Bäder mit einem Sud aus Kamille und anderen Heilkräutern im Wechsel mit einer schwachen Manganlösung;
  • Reinigung von Einläufen mit längerem Fehlen von Stuhl nach Indikationen - Verwendung von Abführmitteln (Duphalac, Senade).

Toilettenpapier sollte nach der Operation nicht verwendet werden. Nach jedem Toilettenbesuch wird empfohlen, mit warmem Wasser und neutraler Seife zu waschen..

Die Entlassung erfolgt am 7. und 10. Tag, sofern keine Komplikationen aufgetreten sind. Die vollständige Heilung erfolgt in 2 Wochen.

Unerwünschte Folgen von Interventionen

Komplikationen können sich nach der Operation entwickeln. Dies geschieht als Ergebnis:

  • Fehler während des Betriebs (Verletzung der Technologie);
  • isolierte Entfernung eines bestehenden Defekts ohne Entspannung des Schließmuskels;
  • unzureichende persönliche Hygiene;
  • Verstopfung;
  • Gewichte heben;
  • individuelle Merkmale des Organismus;
  • das Vorhandensein einer begleitenden Pathologie, die die Geweberegeneration verlangsamen kann.

Jeder dieser Gründe oder die Existenz mehrerer von ihnen kann zur Entwicklung führen von:

  • Blutungen - am häufigsten leiden Hämorrhoidenvenen oder große Gefäße, und bei falsch angewendeten Nähten tritt eine reichliche Durchblutung auf, die Entwicklung einer Proktitis;
  • starkes Schmerzsymptom;
  • Temperaturanstieg;
  • Infektion mit anschließender Eiterung;
  • Sphinkterdysfunktion (Gasinkontinenz, spontane Freisetzung von Kot);
  • erneut knacken.

Wenn eine andere Operation benötigt wird?

In einigen Fällen ist nach Entfernung des Anusdefekts eine zweite Operation erforderlich. Dies geschieht in Abwesenheit einer Heilung für eine lange Zeit, wenn bis zum Ende der zweiten Woche, wenn die Zeit für Narben erschöpft ist, keine Dynamik mehr vorhanden ist. In diesem Fall müssen Sie einen Proktologen konsultieren.

Der zweite Grund für die Durchführung einer weiteren chirurgischen Behandlung ist eine Wundinfektion und die Entwicklung eitriger Komplikationen. Eine rechtzeitige Behandlung mit dem Eindringen einer Infektion hilft, einen weiteren chirurgischen Eingriff zu vermeiden: Es wird eine Antibiotikatherapie verordnet. Wenn der Patient zu einem Termin kommt, an dem Komplikationen auftreten, wird eine wiederholte chirurgische Behandlung durchgeführt. Dies tritt bei der Entwicklung von Paraproktitis oder Phlegmon sowie bei einer Störung des Schließmuskels auf

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Die Entfernung von Analfissuren wird als der effektivste Weg angesehen, um die Entwicklung der Krankheit und das Auftreten von Komplikationen zu verhindern. Eine konservative Behandlung wird nur in den frühen Stadien der Pathologie angewendet, wenn die Größe der Defekte gering ist. Bei schweren Weichteilverletzungen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, der den Patienten vom Schmerzsyndrom und anderen Symptomen befreit.

Analfissur ist eine proktologische Erkrankung, die durch die Bildung von Fissuren im Rektum gekennzeichnet ist. Eine Schädigung des Anus geht mit schweren Krämpfen, Blutungen aus dem Anus und Schmerzen beim Stuhlgang einher. Nach jedem Stuhlgang wird die Schleimhaut gereizt, es tritt ein entzündlicher Prozess auf. Eine chirurgische Behandlung mit Analfissuren ist die beste Option für den Patienten.

Arten von Analfissuren

Es gibt solche Arten der Krankheit:

  • akutes Stadium;
  • chronisches Stadium;

Eine akute proktologische Pathologie dauert bis zu einem Monat. Der Patient bemerkt die Symptome zunächst nicht und ist sich der Entwicklung der Krankheit nicht bewusst. Während des Stuhlgangs treten Schmerzen auf, die auf starke Versuche, Wunden und Risse im Anus zurückzuführen sind. Nach einem Stuhlgang öffnet sich eine Tropfblutung, die dem Patienten Unbehagen bereitet. Jeden Tag wächst und verdickt sich das Bindegewebe. Ein Mangel an rechtzeitiger Behandlung führt zu Komplikationen und kann sich zu einem bösartigen Neoplasma entwickeln. Es wird eine konservative Behandlung mit Medikamenten angewendet.

Risse werden chronisch, wenn im akuten Stadium keine Behandlung erfolgte. Im Schließmuskel bilden sich subkutane Tuberkel. Das Narbengewebe vergröbert, die Rissränder werden dichter und größer. Nach jedem Stuhlgang treten Schmerzen auf, die von starken Blutungen begleitet werden. Manchmal wird ein eitriger und schleimiger Ausfluss aus dem Anus diagnostiziert. Juckreiz und Brennen treten im betroffenen Bereich auf. Eine chronische Analfissurenoperation ist erforderlich.

Es gibt auch eine Klassifizierung der Risse nach Standort. Es gibt tiefe und oberflächliche Formationen. Oberflächliche Risse befinden sich an den äußeren Weichteilen, sie werden bei der Erstuntersuchung diagnostiziert. Behandlung und Rehabilitation werden nicht lange dauern. Tiefe Risse befinden sich im Rektum und können bei der Erstuntersuchung und Palpation nicht festgestellt werden. Die Diagnose der Pathologie erfolgt ausschließlich mit Hilfe diagnostischer Studien.

In den meisten Fällen grenzen die Defekte an das Steißbein und betreffen das den Anus umgebende Weichgewebe. In seltenen Fällen bilden sich an der vorderen Kommissur Analfissuren. Es treten gepaarte Läsionen auf. Die Pathologie hat eine andere Ätiologie und anatomische Merkmale..

Gründe für das Erscheinen

Vor der chirurgischen Behandlung eines Risses im Anus sollten die Ätiologie der Pathologie und die Faktoren, die die Verschlechterung des Zustands des Patienten beeinflussten, bestimmt werden. Eine Störung des Magen-Darm-Trakts kann die Bildung von Analfissuren beeinträchtigen. Bei Verstopfung und Durchfall steigt der intraabdominale Druck im Anus an, was die Schleimhaut reizt. Chronische und akute Erkrankungen des Rektums werden zum Hauptfaktor. Dazu gehören Kolitis, Proktitis, Morbus Crohn des Rektums, Hämorrhoiden in allen Stadien.

Der Grund ist auch Analsex, das Eindringen von Fremdkörpern in das Loch. Ein sitzender Lebensstil oder übermäßige körperliche Aktivität, Gewichtheben führen auch zu proktologischen Erkrankungen, zur Bildung von Hämorrhoiden. Sie sollten auf die Ernährung achten. Übermäßiger Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln und alkoholischen Getränken stört die Darmperistaltik und verlangsamt den Stoffwechsel.

Analfissuren, die lange Zeit nicht heilen, werden als Geschwür bezeichnet, das zu Krebs führt. Der betroffene Bereich wird als Defekt in der Schleimhaut des Analkanals angesehen. In Ermangelung persönlicher Hygieneregeln bilden sich unter unhygienischen Bedingungen viel häufiger Analfissuren.

Vorteile der Analfissurenoperation

Die chirurgische Behandlung von Analfissuren hat eine Reihe von Vorteilen, die für den Patienten wichtig sind. Der chirurgische Eingriff wird von erfahrenen Chirurgen der privaten medizinischen Klinik „Proctologist 81“ durchgeführt. Es werden moderne Behandlungsmethoden und neue Geräte verwendet, wodurch die Pathologie auch in den fortgeschrittensten Stadien beseitigt wird..

Der Patient wird morgens ins Krankenhaus eingeliefert, danach geht er am nächsten Tag nach Hause. Die Rehabilitation findet zu Hause statt und erfordert keine Beobachtung in einem Krankenhaus. Das Risiko eines erneuten Auftretens oder von Komplikationen nach der Operation wird auf Null reduziert.

Unmittelbar vor der Operation wird der Patient von einem Anästhesisten untersucht und eine Einzelanästhesie ausgewählt. Das Verfahren ist schmerzlos, bringt keine Schmerzen oder Beschwerden. Wenn nach der Operation schmerzende Schmerzen auftreten, verschreibt der Anästhesist Schmerzmittel, die den Patienten von Beschwerden befreien.

Indikationen

Eine Operation zur Entfernung einer chronischen Analfissur wird unter bestimmten medizinischen Bedingungen durchgeführt. Ein chirurgischer Eingriff wird als geplant angesehen, in kritischen Fällen wird jedoch eine Notfalloperation durchgeführt.

  • Ineffektivität der konservativen und medikamentösen Behandlung;
  • cicatriciale Veränderungen an den Rändern des Gewebes;
  • Krampf des Analsphinkters;
  • starke Blutung aus dem Anus.

Wenn Sie während des Stuhlgangs Schmerzen haben, empfehlen wir Ihnen, einen Proktologen aufzusuchen. Der Analring wird von einem kreisförmigen Muskel gebildet, so dass beim Drücken und Bewegen ein Krampf auftritt. Die Durchblutung ist beeinträchtigt, die Regeneration der Weichteile verlangsamt sich, die Schmerzen nehmen täglich zu. Das Bindegewebe wächst, Narben, Risse und blutende Wunden mit offenem Boden bilden sich.

Vorbereitung zum Dirigieren

Eine Operation zur Entfernung einer Analfissur wird als minimalinvasives Verfahren angesehen. Der Patient sollte jedoch die präoperative Vorbereitung befolgen. Zur Untersuchung der inneren Organe werden diagnostische Tests durchgeführt. Unter ihnen:

  • Fluorographie oder Röntgenaufnahme der Brust;
  • Elektrokardiographie;
  • klinische Blutuntersuchungen - allgemein, biochemisch, Bewertung der Gerinnbarkeit, des Infektionsstatus sowie Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
  • Koloskopie - Untersuchung des Rektums erfolgt unter Narkose;
  • Beratung mit einem Therapeuten;
  • Beratung mit einem Anästhesisten;
  • Konsultationen von Fachärzten bei Begleiterkrankungen.

In Abwesenheit von Kontraindikationen wird der Patient zur Magnetresonanztomographie oder Computertomographie geschickt. Es gibt keine Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe. Bei chronischen Störungen sollte jedoch die Entwicklung dieses Symptoms verhindert und ausgeschlossen werden..

Der Proktologe informiert den Patienten gegebenenfalls über den Stuhlgang. Jeder Patient wird individuell über die Vorbereitungsregeln informiert. Drei Tage vor dem Entfernen des Risses müssen Sie auf fetthaltige, gebratene, salzige und geräucherte Lebensmittel verzichten. Es ist strengstens verboten, alkoholische Getränke, Hülsenfrüchte und Lebensmittel zu konsumieren, die den Fermentationsprozess im Darm verursachen. Es wird auch empfohlen, fermentierte Milchprodukte, Gemüse und Obst, Beeren und Süßigkeiten von der Ernährung auszuschließen.

Vor der Operation ist es ratsam, Kohlenhydrate in die Ernährung aufzunehmen. Zum Beispiel Honig und dunkle Schokolade, die keine unverdaulichen Fasern bilden. Am Tag der Operation ist nur sauberes Trinkwasser erlaubt.

Entfernung der Analfissur

Um die Analfissur zu entfernen, werden moderne Behandlungsmethoden angewendet, die die Rehabilitationszeit minimieren und dem Patienten Komfort bieten. Techniken wie die Laser- und Radiowellenentfernung der Analfissur sind weit verbreitet..

Vor der Operation konsultiert der Proktologe den Patienten und bereitet ihn auf den Eingriff vor. Eine intravenöse Injektion mit einem Beruhigungsmittel wird gegeben. Es wird eine Spinalanästhesie angewendet, die keine Nebenwirkungen hat und vom menschlichen Körper leicht toleriert wird.

Laserentfernung

Die Methode gilt als die sanfteste und effektivste. Der Chirurg lindert den Krampf des Analsphinkters und öffnet den Anus mit Hilfe spezieller chirurgischer Spekula. Der Riss wird optisch sichtbar. Mit einem Lasergerät wird der beschädigte Bereich herausgeschnitten. Der Schnitt wird elliptisch. Der Lichtstrahl wird konzentriert, so dass die Gefäße im betroffenen Bereich sofort versiegelt werden. Es besteht überhaupt kein Risiko, postoperative Blutungen zu öffnen.

Laserstrahlung tötet schädliche Bakterien und Mikroorganismen ab, die die Schleimhaut reizen. Eine frische Wunde heilt schnell mit Salben und Zäpfchen. Die Dauer des Eingriffs beträgt 15 - 20 Minuten.

Radiowellenentfernung

Die Gerätebehandlung wird auch als minimalinvasive Technik angesehen. Während des Verfahrens wird die intrazelluläre Flüssigkeit verdampft. Nur beschädigtes Gewebe wird zerstört, benachbarte Gebiete werden nicht beschädigt. Der Verdunstungsbereich sieht aus wie ein Schnitt. Narben, Schwellungen und Robben fehlen.

Analfissur nach der Operation

Die Rehabilitation nach Entfernung der Analfissur dauert durchschnittlich 30 Tage. In den ersten Tagen nach der Operation wird Bettruhe empfohlen. Zweimal täglich wird die Wunde mit Antiseptika desinfiziert. Der Patient macht Bäder. Wenn die Weichteile regeneriert sind, verlässt der Patient das Krankenhaus und kehrt zu seinem gewohnten Lebensstil zurück..

Während der Rehabilitation lohnt es sich, die Ernährung zu normalisieren, einschließlich Brühen, Getreide, Milchprodukten und Vollkornbrot in der Ernährung. Der Stuhl normalisiert sich, der Krampf verschwindet, die Darmflora verbessert sich. Proktologen raten zu einem aktiven Lebensstil, einschließlich täglicher Spaziergänge an der frischen Luft und Gymnastik im Alltag.

Persönliche Hygieneregeln sollten beachtet werden. Unterwäsche sollte aus natürlichen Materialien wie Baumwolle und Leinen hergestellt werden. Synthetische Materialien beeinträchtigen die Wundheilung und die Gesundheit des Weichgewebes.

Warum sollten Sie die Proktologieklinik kontaktieren?

Das private Proktologiezentrum "Proctolog 81" beschäftigt hochqualifizierte Proktologen, Chirurgen und Therapeuten, die die Pathologie bereits frühzeitig erkennen und den Patienten in kurzer Zeit von Schmerzen befreien. Zur Behandlung werden sowohl konservative als auch minimalinvasive Techniken verwendet. Moderne traumatische Techniken bringen den Patienten schnell wieder in die gewohnte Lebensweise zurück.

Laparoskopische und endoskopische Techniken werden unter Verwendung kleiner Punktionen durchgeführt. Eine blutlose Radiowellenoperation wird ebenfalls angewendet. Für jeden Patienten wird eine individuelle Behandlungstaktik und ein Rehabilitationsprogramm entwickelt. Die postoperative Nachsorge wird von Ärzten garantiert, die die Wundheilung überwachen. Vor der Entlassung findet eine Konsultation mit dem behandelnden Arzt und den engen Spezialisten der Klinik statt.

Ein 24-Stunden-Krankenhaus und ein individuelles Menü machen die Rehabilitationsphase für den Patienten so angenehm wie möglich. Bei Bedarf wird ein Rettungsdienst einen Patienten aus jeder Stadt und Region der Russischen Föderation entbinden.

Preis für Analfissurenoperation

Die Kosten für eine chirurgische Behandlung hängen von der Diagnose des Patienten und dem Stadium der Pathologie ab. Wir empfehlen Ihnen, sich auf der offiziellen Website der proktologischen Klinik mit den Preisen für chirurgische Eingriffe vertraut zu machen. Hinterlassen Sie eine Anfrage, und der Administrator der medizinischen Einrichtung ruft Sie zurück, um Sie zu einem geeigneten Zeitpunkt zu buchen.

Wenden Sie sich nach der ersten Manifestation der Krankheit an einen Facharzt, damit die Behandlung wirksam ist und die Rehabilitation nicht lange dauert. Mit der rechtzeitigen Behandlung wird die Entwicklung der Pathologie gestoppt. Eine konservative Behandlung führt zu sofortigen Ergebnissen und lindert ständige Schmerzen.

Die ganze Wahrheit über die Anal-Fissuren-Exzision: Wann wird sie benötigt und kann es zu Komplikationen kommen??

Für wen ist diese Operation angezeigt??

In solchen Fällen ist eine Analfissuren-Exzisionsoperation angezeigt:

  • Mangel an positiver Dynamik durch 2-wöchige medikamentöse Behandlung, einschließlich pharmakologischer Sphinkterotomie (unter Verwendung von Nitroglycerinsalbe);
  • der Übergang einer akuten Analfissur zu einer chronischen Form;
  • anhaltendes Schmerzsyndrom, das durch Medikamente schlecht kontrolliert wird;
  • die Entwicklung von Komplikationen (Rektalblutung, Krampf des Analsphinkters, der mit Medikamenten nicht gestoppt werden kann);
  • die Bildung einer pararektalen Fistel infolge eines anhaltenden Mangels an Wirkung durch eine Analfissurentherapie;
  • Kombination von Analfissur mit Hämorrhoiden 3-4 Grad;
  • wiederkehrende Analschließmuskelfissur.

Selbst bei Vorliegen einer dieser Indikationen muss auf eine invasive Analfissurenbehandlung zurückgegriffen werden.

Operation: Liste der Indikationen und Kontraindikationen

Zur Verdeutlichung präsentieren wir die Informationen in Form einer Tabelle:

Indikationen für eine OperationEinschränkungen
- Unwirksamkeit einer konservativen Therapie für 2 Monate; - chronische Analfissur mit geheilten hyperplastischen Rändern; - Starre Verengung des Analkanals infolge längerer Krämpfe; - eine Kombination einer Krankheit mit Hämorrhoiden und anderen Pathologien, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.- schwerer Allgemeinzustand des Patienten; - akute Form von Infektionen; - Blutungen, Störungen bei der Blutgerinnung; - die Entwicklung einer Entzündung im Rektalbereich (eine chirurgische Behandlung ist nach deren Beseitigung angezeigt); - onkologische Erkrankungen.

Merkmale der Operation

Die Entfernung einer Analfissur hat mehrere Ziele:

  • Beseitigung des Krampfes des Analsphinkters, da er das Schmerzsyndrom verursacht und gleichzeitig den Verlauf der Pathologie in der Zukunft verschlimmert;
  • Entfernung von Narben und rauen Kanten des Defekts. Solche Kanten können nicht alleine zusammenwachsen. Der Chirurg bildet eine neue Wunde mit glatten Kanten, die schnell heilen können.
  • Beseitigung der begleitenden proktologischen Pathologie (Hämorrhoiden, Rektalfisteln).

Vor der Operation ist eine sorgfältige Vorbereitung erforderlich. Dies stellt ein erfolgreiches Behandlungsergebnis sicher. Es beinhaltet die Lieferung aller notwendigen Tests, Allergietests für Anästhesie und Antibiotika. Der Patient muss eine strenge Diät einhalten, und am Tag vor dem Eingriff lohnt es sich, auf das Essen ganz zu verzichten. Auch am Abend und am Morgen vor der Exzision werden reinigende Einläufe durchgeführt..

Die Dauer der Rektalfissurenentfernung beträgt eine halbe Stunde bis 40 Minuten. Es wird sowohl unter örtlicher Betäubung als auch unter Vollnarkose durchgeführt. Die Wahl der Technik basiert auf der Schwere der Pathologie, den individuellen Merkmalen des Patienten (Vorhandensein einer schweren begleitenden Pathologie), dem Vorhandensein von Komplikationen der Analfissur, ihrer Kombination mit anderen Erkrankungen des Rektums (Hämorrhoiden, Polypen, onkologischer Prozess)..

Der Chirurg führt nach der Anästhesie folgende Manipulationen durch:

  1. Entfernung der rauen Kanten des Defekts.
  2. Bei Bedarf Präparation des Analsphinkters.
  3. Stiche oder lassen Sie die Wunde offen (abhängig von der Exzisionstechnik).

Es gibt verschiedene grundlegende Techniken zur Frakturentfernung. Diese schließen ein:

  • die klassische Technik. Der Arzt entfernt den Gewebedefekt mit einem Skalpell. Nach dem Eingriff wird die Wunde natürlich mit einem speziellen selbstabsorbierenden Faden vernäht;
  • Elektrokoagulation. Die Technik basiert auf der Wirkung eines speziellen Stroms und einer hohen Temperatur auf das Gewebe. Unter ihrem Einfluss "schmelzen" Gewebe. Auf diese Weise entfernt der Chirurg den betroffenen Bereich und beseitigt gleichzeitig die Blutung. Es ist kein Nähen erforderlich.
  • elektroradiosurgische Koagulation. Ein Strahl gerichteter Radiowellen erwärmt Gewebe, erzeugt Wärme und unter seinem Einfluss tritt eine Gewebeentfernung auf. Es werden keine Nähte angelegt. Diese Technik ermöglicht es auch, die Operation ohne Blut durchzuführen;
  • Laserentfernung. Durch Einwirken eines Lasers auf den pathologischen Bereich entfernt der Chirurg den Defekt und bildet eine glatte und sehr saubere Wunde. Es werden keine Stiche angewendet.

Die Wahl der Technik basiert auf der Schwere der Erkrankung, dem Durchmesser des Defekts, dem Vorhandensein von Komplikationen der Analfissur und den Fähigkeiten des Chirurgen. Die letzten 3 Techniken sind nicht schmerzhaft, obwohl sie unblutig sind. Die Rehabilitationsphase ist schneller bzw. einfacher, der Patient kann früher zu seinem normalen Leben zurückkehren.

Diagnose und Behandlung von Pathologie

Optisch sieht der Riss wie ein linearer Defekt mit glatten Kanten aus, der sich fast am Ausgang des Rektums befindet. Der häufigste Grund für die Entwicklung dieses Zustands ist die Wirkung von festem Kot auf die Schleimhaut des Analkanals, entweder aufgrund häufiger loser Stühle bei Durchfall oder aufgrund einer traumatischen Schädigung des Analkanals durch einen Fremdkörper.

Ohne angemessene Behandlung werden die Ränder des Defekts unter dem Einfluss einer aggressiven Darmflora dicht, der Wundboden vertieft sich bis zu den Fasern des inneren Schließmuskels. Eine akute Analfissur nimmt somit einen chronischen Verlauf an. Dieser Vorgang dauert durchschnittlich 3 Monate..

Die folgenden Symptome sind typische klinische Manifestationen einer Analfissur:

  • Schmerzen beim Stuhlgang;
  • Abfluss von Blut (meistens auf Papier, aber aktive Blutungen sind nicht ausgeschlossen);
  • Beschwerden im Anus (Juckreiz und Brennen);
  • Krampf des Schließmuskels des Rektums.

Die Behandlung eines akuten Risses ist konservativ und wird mit Hilfe spezieller Zäpfchen und Salben durchgeführt. Die Wirksamkeit einer konservativen Therapie in Bezug auf chronische Analfissuren ist sehr gering, daher wird den Patienten eine Operation empfohlen. Die chirurgische Behandlung entlastet eine Person vollständig von der bestehenden chronischen Pathologie.

Wichtig! Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung chronischer Analfissuren sowie bei der Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung ist die Normalisierung des Stuhls.

Früher wurde festgestellt, dass bei solchen Patienten am häufigsten das eine oder andere Problem im Zusammenhang mit dem Stuhlgang auftritt (Verstopfung, häufiger loser Stuhl oder deren Wechsel)..

Daher muss die Behandlung von akuten und chronischen Fissuren mit einer Diät und der Ernennung von Abführmitteln oder Fixiermitteln beginnen. Nachdem sich der Stuhl wieder normalisiert hat, kann eine radikale Behandlung geplant werden..

Ein weiterer wichtiger Punkt, der einen direkten Einfluss auf den Ausgang der Krankheit hat, ist die Vorbereitung des Dickdarms für die Operation. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Darm vorzubereiten. Sie können grob in die folgenden Gruppen unterteilt werden:

  • Mehrkomponentenvorbereitung;
  • allgemeine Spülung des gesamten Darmschlauchs (Darmspülung);
  • lokale (lokale) Vorbereitung des Endabschnitts des Dickdarms.

Die Verwendung von fettarmen Fleischbrühen, Eiern, Joghurt ist erlaubt. Diese Diät unterliegt keinen Einschränkungen bei der Flüssigkeitsaufnahme. Im Gegenteil, Sie müssen viel Flüssigkeit trinken, damit der Körper nicht dehydriert und der Kot verdichtet wird. Die zweite Komponente dieses komplexen Systems ist die Verwendung von Abführmitteln, die am Tag vor dem Diagnose- oder Behandlungsverfahren verschrieben werden..

Zur Vorbereitung des letzten Darmabschnitts reicht ein herkömmlicher Reinigungseinlauf aus, der 2 Tage vor der Operation morgens und abends durchgeführt wird..

Das für die Verabreichung erforderliche Flüssigkeitsvolumen beträgt 2 Liter, die Temperatur sollte zwischen 25 und 30 ° C liegen. Die allgemeine Spülung des gesamten Magen-Darm-Trakts wurde zuvor unter Aufsicht des behandelnden Arztes mit Messung von Blutdruck und Herzfrequenz durchgeführt.

  • Diese Zubereitungsmethode ist sehr effektiv, aber nur bei einer bestimmten Gruppe von Patienten ohne ausgeprägte Begleiterkrankungen anwendbar, da die Verwendung einer großen Menge Flüssigkeit zu einer Veränderung des Wasserhaushalts im menschlichen Körper führen kann. Die Methode besteht darin, je nach Zusammensetzung eine bestimmte Lösung bis zu 12 Liter einzunehmen, wonach im Laufe des Tages wiederholte Stühle festgestellt werden.
  • Moderne Medikamente ermöglichen es Ihnen, sich auf diese Weise zu Hause vorzubereiten. Die Menge der Lösung verringerte sich auf 3-4 Liter, was für den Patienten leichter zu tolerieren ist, mit der geringsten systemischen Wirkung auf den Körper.
  • Gegenanzeigen für ein solches Präparat sind alle akuten chirurgischen Erkrankungen der Bauchorgane und einige damit einhergehende Herzerkrankungen. Diese Medikamente umfassen: Fortrans, Lavacol, Soluton usw..

Wenn eine schnelle Vorbereitung des distalen Darms, nämlich des Rektums, erforderlich ist, können spezielle Einläufe (Mikrolax, Flotte usw.) verwendet werden, deren Wirkung innerhalb von 15 bis 20 Minuten auftritt.

Das Verfahren einer solchen Herstellung kann auch für kleine koloproktologische Operationen verwendet werden. Die Substanzen, aus denen die Mikroclyster bestehen, bilden Schaum, der wiederum die Reflexfreisetzung des Rektums stimuliert.

Die chirurgische Behandlung einer chronischen Analfissur, die von einem schweren Sphinkterkrampf begleitet wird, muss in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Die Essenz der Operation ist die Entfernung des Risses selbst in gesunden Geweben..

Die Exzision erfolgt entweder mit einem Skalpell oder mit einem speziellen Funkwellengerät.

Zusätzlich zur Hauptoperation ist es notwendig, eine dosierte Dissektion der Fasern des inneren Teils des Schließmuskels durchzuführen, um Krämpfe von den Muskeln zu lindern.

Die häufigste Methode ist die laterale Sphinkterotomie. Nur der innere Teil wird präpariert, da Muskelverspannungen auf dieser Ebene die Schmerzquelle sind, wie Studien gezeigt haben.

Wie bereits erwähnt, ist die Stuhlnormalisierung ein wichtiger Punkt in der postoperativen Phase. Die endgültige Wundheilung erfolgt 4 Wochen nach der Operation.

Dem Patienten werden spezielle Salben (Levomekol, Levosin, Oflomelid usw.) verschrieben, mit deren Hilfe er täglich Verbände mit einer Häufigkeit von bis zu 3-4 Mal täglich durchführt.

Oflomelid wirkt entzündungshemmend, analgetisch, antimikrobiell und regenerativ. Enthält Methyluracil, Lidocain und Ofloxacin.

Levosin ist ein antibakterielles Medikament mit einer antimikrobiellen Komponente.

Levomekol beschleunigt die Geweberegeneration und wirkt antibakteriell.

Den Patienten werden auch warme Sitzmanganbäder oder Bäder mit Kamillenlösung empfohlen. Die Wassertemperatur für solche Verfahren sollte etwa 40 ° C betragen, Dauer - 10 Minuten.

  1. Eiterung der Wunde.
  2. Blutung.

Bei richtiger Pflege der postoperativen Wunde und in Übereinstimmung mit dem richtigen Schema ist der Prozentsatz der aufgeführten Komplikationen unbedeutend..

In der verzögerten Zeit kann sich eine Analinkontinenz entwickeln, die aus der Dissektion der Schließmuskelfasern resultiert. Die Behandlung solcher Patienten sollte in spezialisierten Einrichtungen mit allen erforderlichen Geräten und medizinischem Personal durchgeführt werden..

Im Yusupov-Krankenhaus führt der Proktologe zur Erstdiagnose zur Diagnose von Hämorrhoiden eine visuelle Untersuchung, eine Fingeruntersuchung, eine Anoskopie und, falls angezeigt, eine Sigmoidoskopie durch. Ärzte führen Finger- und Instrumentenuntersuchungen nach Anästhesie mit Zäpfchen mit Lokalanästhetika oder nach Einführung einer Anästhesiesubstanz unter dem Geschwür durch.

Eine Analfissur ist ein linearer Schleimhautdefekt mit Sentineltuberkeln. Die Patienten sind besorgt über starke Schmerzen während des Stuhlgangs. Nach dem Stuhlgang kann Blut auf der Oberfläche des Kots oder des Toilettenpapiers auftreten. Dieser Zustand wird durch einen Krampf des inneren Analsphinkters verursacht..

Die chirurgische Behandlung chronischer Analfissuren erfolgt ab dem Zeitpunkt der Diagnose. Wie die Erfahrung von Ärzten der Abteilung für Proktologie zeigt, ist eine konservative Therapie chronischer Analfissuren in 100% der Fälle unwirksam. Aus diesem Grund wird den Patienten sofort angeboten, eine minimalinvasive Operation durchzuführen:

  • Laser-Exzision mit Analfissuren;
  • Photokoagulation;
  • Divulsion (Dehnung) des Analsphinkters.

Botulinumtoxin-Injektionen können eine Alternative zur chirurgischen Behandlung sein. Sie werden in den analen Schließmuskel ausgeführt. Er entspannt sich, der Krampf und der Schmerz verschwinden. Die Analfissur heilt. Dieses Verfahren wird ambulant unter Anästhesie durchgeführt. Die Injektion von Botulinumtoxin vermeidet eine laterale Sphinkterotomie (Dissektion des Schließmuskels).

Wie lange heilt eine Analfissur nach der Operation? In den meisten Fällen tritt eine Verbesserung nach der ersten Injektion von Botulinumtoxin auf. Sehr selten müssen Proktologen Botulinumtoxin nach 2-3 Monaten erneut in den Analsphinkter injizieren.

Bei Beschwerden und Schmerzen im Anus können Sie den Besuch beim Proktologen nicht für lange Zeit verschieben. Die Untersuchung ist schmerzlos. Die sich entwickelnde Pathologie wird mehr Schaden anrichten, dessen Grenzen von Tag zu Tag größer werden. Haben Sie keine Angst, einen Arzt aufzusuchen.

Um das Vorhandensein oder Fehlen eines Schließmuskelkrampfes zu klären, wird eine digitale Untersuchung durchgeführt. Manchmal werden auch Rektoskopie und Koloskopie verschrieben

Manchmal reicht es für einen Proktologen, das Problem visuell zu betrachten. Wenn der Patient starke Schmerzen hat, erfolgt die Anästhesie vor der instrumentellen Untersuchung.

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung von Analfissuren:

  • Konservative Methoden (Salben, Bäder, Zäpfchen, Diät zur Vorbeugung von Verstopfung, Blockade). Das Prinzip der modernen konservativen Behandlung von Fissuren: Es ist notwendig, eine medikamenteninduzierte Entspannung des inneren Schließmuskels bereitzustellen.
  • Minimalinvasive Eingriffe (Botox-Injektion, mechanische Expansion des Analsphinkters).
  • Operation.

Die Laserkauterisation von Rissen hat viele Vorteile: Die Methode ist praktisch unblutig, es gibt fast kein postoperatives Ödem, eine kurze Erholungsphase und sie kann ambulant durchgeführt werden. Diese Methode eignet sich zum Kombinieren einer Fraktur mit Hämorrhoiden..

Die Laserbehandlung von Fissuren ist jedoch dadurch begrenzt, dass sie nur in Gegenwart einer Fissur ohne begleitenden Schließmuskelkrampf durchgeführt werden kann, was nur in 20 bis 30% der Fälle der Fall ist..

Erholungszeit nach Frakturentfernung

Der Schlüssel zu einem erfolgreichen Ergebnis der Operation ist eine ordnungsgemäße Rehabilitation. Wenn der Verlauf der Operation in der Verantwortung des Chirurgen liegt, erfolgt die Genesung, nachdem sie vollständig auf die Schultern des Patienten selbst gefallen ist. Nur eine verantwortungsvolle Haltung gegenüber den Verschreibungen des Arztes sowie deren strikte Umsetzung ermöglicht es Ihnen, ein Problem wie die Analfissur ein für alle Mal zu vergessen.

Therapeutische Maßnahmen in der postoperativen Phase umfassen:

  • Diät;
  • Modus;
  • Wundversorgung;
  • pharmakologische Therapie.

Vorteile der Behandlung

Die folgenden Vorteile der Behandlung in einem Proktologiezentrum werden vorgestellt:

  • Behandlungsmethoden des Autors und moderne fortschrittliche Ausrüstung;
  • Entfernung der Analfissur in kurzer Zeit;
  • vollständige Heilung;
  • schnelle Rehabilitation;
  • Fehlen eines Schmerzsyndroms;
  • keine Nebenwirkungen und Komplikationen nach der Operation;
  • Empfang nach Vereinbarung ohne Warteschlangen;
  • konservative und chirurgische Behandlung.

Der erschwingliche Preis für das Verfahren wird ebenfalls als Vorteil angesehen..

Diät

Alle Lebensmittel, die nach der Exzision in die Ernährung aufgenommen werden, zielen darauf ab, den Stuhl wiederherzustellen und zu normalisieren. Am ersten Tag müssen Sie das Essen komplett ablehnen. Sie dürfen nur warmes Wasser trinken. Am Tag nach der Operation darf man Lebensmittel essen, die den Darm stimulieren:

  • mageres Fleisch;
  • ein Fisch;
  • Milchprodukte;
  • ballaststoffhaltige Lebensmittel.

Am dritten Tag können Sie gekochtes Gemüse und Bratäpfel zur Diät hinzufügen. Nach 2 Wochen dürfen Früchte (ohne Samen) in das Menü aufgenommen werden.

Zu Beginn der postoperativen Phase sollten alle Lebensmittel sparsam sein. Erlaubt sind flüssig, püriert, mit fettarmen Gerichten, gedämpft oder gekocht. Es ist notwendig, Gewürze vollständig aufzugeben. Würzige, fettige, gebratene, würzige, geräucherte Lebensmittel sowie Lebensmittel, die zu übermäßiger Gasbildung führen können (Milch, Hülsenfrüchte), sind strengstens von der Ernährung ausgeschlossen. Alkohol muss auch vollständig beseitigt werden. Eine solche Diät muss 2 Monate lang aufrechterhalten werden, dh bis der operierte Bereich vollständig wiederhergestellt ist..

Die Einhaltung der richtigen Ernährung ist der einzige Weg, um den Stuhl zu normalisieren und Verstopfung zu vermeiden, da Abführmittel und reinigende Einläufe nach Entfernung der Fissur im Anus kategorisch kontraindiziert sind.

Ausbildung

Die Operation zur Dissektion des Rektums ist geplant, daher erfordert ihre Durchführung eine gründliche Untersuchung des Patienten. Die Standarddiagnose umfasst Folgendes:

  • allgemeine Analyse von Blut und Urin;
  • Blutbiochemie;
  • hämatologische Indikatoren des Gerinnungssystems;
  • Bestimmung von Antikörpern gegen Syphilis, HIV, Hepatitis;
  • Fluorographie;
  • Elektrokardiogramm;
  • Frauen - Untersuchung durch einen Frauenarzt.

Nach einer genauen Diagnose können zusätzliche Forschungsmethoden erforderlich sein: Ultraschall der Bauchhöhle, Koloskopie, Sigmoidoskopie. Drei Tage vor dem Eingriff wird den Patienten eine strenge Diät verschrieben, mit Ausnahme von Lebensmitteln, die eine erhöhte Gasproduktion verursachen. Ernährungsumstellungen sind auch erforderlich, um den Stuhlgang fünf Tage nach der Operation zu kontrollieren..

Hülsenfrüchte, rohes Gemüse und Obst, Backwaren, Schwarzbrot, Milch werden nicht empfohlen. Einen Tag vor der Operation wird eine schlackenfreie Diät verschrieben. Patienten sollten Marmelade, Honig, Schokolade und Konfitüren verwenden. Am Tag zuvor erhält der Patient ein Abführmittel. Abends und morgens wird ein Reinigungseinlauf durchgeführt. Vor dem chirurgischen Eingriff müssen alle Haare im Bereich des Operationsfeldes entfernt werden.

Modus

Zusätzlich zur richtigen Ernährung muss ein spezielles Regime eingehalten werden. Ziel ist es, das Auftreten postoperativer Komplikationen zu verhindern. Es enthält:

  • strenge Bettruhe am ersten Tag nach der Operation;
  • bis zum Ende der frühen postoperativen Phase in der Tagesklinik bleiben;
  • Weigerung, lange in sitzender Position zu bleiben;
  • innerhalb von 2-3 Monaten Ablehnung der körperlichen Arbeit, insbesondere beim Heben schwerer Lasten;
  • langsames Gehen;
  • Unterkühlung vermeiden.

Grundlegende Exzisionstechniken

Abhängig von der Form und Art der Pathologie verschreibt der Arzt beim Entfernen des Risses und seiner Folgen solche chirurgischen Eingriffe wie Elektrokoagulation, Lasereingriff und elektroradiosurgische Koagulation. Im ersten Fall wird ein spezieller Hochtemperaturstrom verwendet.
Der Hauptvorteil der Technik besteht darin, dass der Entfernungsprozess durch ein völliges Fehlen von Konsequenzen gekennzeichnet ist, dh es kommt zu keiner Blutung. Dies beruht auf der Tatsache, dass der Arzt während der Operation gleichzeitig mit der Exzision selbst die Blutgefäße kauterisiert. Neben Blutungen ist dies eine ideale Gelegenheit, um sich vor Narben zu schützen..

Die zweite Methode des chirurgischen Eingriffs verwendet hochfrequente Radiowellen. Der Riss verschwindet in diesem Fall vollständig durch die Energie, die unter dem Einfluss von Wärme von den Zellen ausgeht. Diese Methode des chirurgischen Eingriffs ist insofern vorteilhaft, als sie eine minimale Wirkung auf das Gewebe erzeugt. Der Patient erholt sich am schnellsten, es gibt praktisch keine Komplikationen, das Gewebe heilt sehr schnell.

In einigen Fällen wird der Rissentfernungsprozess mit einem Laser durchgeführt. Diese Form der Operation ist angezeigt, wenn keine Krämpfe in der Schließmuskelöffnung vorhanden sind..

Wundversorgung

Der Schlüssel zu einer schnellen und erfolgreichen Genesung und zum Fehlen von Rückfällen ist die korrekte Versorgung der postoperativen Wunde. Es ist notwendig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um eine Wundinfektion nach einer radikalen Therapie zu verhindern. Ärzte empfehlen zunächst, auf normales Toilettenpapier zu verzichten. Es ist besser, es nach jedem Stuhlgang oder jeder feuchten Gaze durch eine hygienische Dusche zu ersetzen. Dies liegt an der Tatsache, dass raues und zähes Toilettenpapier die empfindliche Schleimhaut traumatisiert, die gerade operiert wurde.

Warme Sitzbäder sind auch ein wichtiges Element der postoperativen Wundversorgung. Eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat, ein Sud aus Kamille und andere homöopathische Antiseptika werden warmem Wasser zugesetzt. Sie sitzen 10-15 Minuten darin, dann wird der Schließmuskel mit Gaze getränkt. Solche Verfahren zielen darauf ab, die Durchblutung im perianalen Bereich zu optimieren, postoperative Wunden zu desinfizieren und die Geweberegeneration zu beschleunigen..

Verhütung

Um Analfissuren und ein erneutes Auftreten der Krankheit nach der Operation zu vermeiden, ist es sehr wichtig, Änderungen Ihrer Gesundheit rechtzeitig zu berücksichtigen..

Die Prävention von Analfissuren umfasst:

  • Vermeidung von Verstopfung oder umgekehrt häufigem Durchfall.
  • Sie müssen den Darm beim ersten Drang entleeren.
  • Setzen Sie sich nicht länger als 3 Minuten auf die Toilette.
  • Verwenden Sie nach dem Stuhlgang ein kühles Wasserbad.
  • Verwenden Sie nur hochwertiges Toilettenpapier.
  • Vermeiden Sie anstrengende körperliche Aktivitäten.
  • Richtig essen.

Pharmakologische Therapie

Jeder chirurgische Eingriff erfordert eine wirksame medikamentöse Therapie. Sie zielen darauf ab, die postoperative Zeit zu verkürzen.

Der Behandlungsplan muss Folgendes enthalten:

  • antibakterielle Medikamente;
  • Anästhetika Zäpfchen;
  • entzündungshemmende Medikamente;
  • Antiseptika.

In der postoperativen Phase leiden Patienten häufig unter Schmerzen. Um sie zu stoppen, werden Schmerzmittel verwendet. Die am besten geeignete pharmakologische Form sind Zäpfchen und Salben. Dies liegt an der Tatsache, dass die Rektalschleimhaut Medikamente sehr schnell absorbiert und die direkte Anwendung des Wirkstoffs auf den pathologischen Bereich die Wirkung beschleunigt. Am besten geeignet sind kombinierte Mittel, die nicht nur zur Schmerzlinderung, sondern auch zur frühen Wundheilung beitragen:

  1. "Aurobin".
  2. "Natalsid".
  3. "Posterisan".
  4. "Procto-Glivenol".
  5. "Salofalk".
  6. "Ultraprojekt".

Die Wahl des Arzneimittels liegt beim Arzt. Dies hängt von den Merkmalen des Patienten ab (Schwere des Schmerzsyndroms und Vorhandensein allergischer Reaktionen)..

Schadensarten

Die Nervenenden entzünden sich, was auch die Ursache für das Schmerzsyndrom ist. Der Schmerz führt dazu, dass sich die Muskeln im Schließmuskel verkrampfen. Somit liegt eine Verletzung der Durchblutung vor. Das Gewebe des Anus erhält keine Nährstoffe. Beeinträchtigen die normale Heilung der Wundoberfläche und trophische Prozesse. Somit fließt die akute Form der Krankheit reibungslos in die chronische.

Eine Analfissur ist eine Verletzung der Integrität der Rektalschleimhaut in linearer oder ovaler Form
Das erste (akute) Stadium dauert etwa 20-45 Tage. Es zeichnet sich dadurch aus, dass der Riss glatte Kanten hat. Die Wände der Wunde sind glatt, es gibt keine trophischen Reaktionen. Der Schaden ist leicht entzündlich.

Wenn die Risse des Patienten chronisch sind, ähneln sie Geschwüren. Eine solche Wunde heilt nicht gut, sie entzündet sich ständig und verursacht dem Patienten erhebliche Beschwerden. Es bilden sich viele Granulationen, die die Wände des Geschwürs vollständig bedecken, und an seinen Rändern entstehen schützende Unebenheiten. Der Patient kann mehr als einen Riss haben, aber mehrere. Wunden befinden sich an jeder Projektion des Rektums, jedoch treten am häufigsten Risse an der Rückwand auf.

  • Entfernung eines Risses ohne Naht der Wunde (nach Gabriel).
  • Fissurenentfernung mit Nähen.
  • Sphinkterotomie.
  • Kombination von Sphinkterotomie und Fissurenentfernung

Seltener verwendete Arten der chirurgischen Behandlung:

  1. Kontrollierte Pneumodivulsion des Analsphinkters.
  2. Fissurenentfernung kombiniert mit Medikamenten zur Entspannung des inneren Schließmuskels.
  3. Anal Fissur Laser Exzision.
  4. Beseitigung von Radiowellenrissen.
  5. Entfernung von Rissen mit einer Ultraschallschere.

Wie lange heilt die Analfissur nach der Exzision??

Die Heilungsrate einer postoperativen Wunde hängt vollständig von der Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes, dem Vorliegen einer begleitenden chronischen Pathologie beim Patienten (Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Autoimmunerkrankungen usw.) ab..

Normalerweise bleiben in den ersten 2 Tagen nach der Radikaltherapie konstante Schmerzen im Anus bestehen. Während etwa 1 Woche treten während des Stuhlgangs Schmerzen auf. Der Patient wird 7-10 Tage nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen. Die vollständige Wundheilung erfolgt innerhalb eines Monats. Nach 2 Monaten gilt der Patient als vollkommen gesund bzw. kann zu seiner gewohnten Lebensweise zurückkehren.

Bewertungen

Tatyana, 34 Jahre alt: Ich habe viele Jahre an chronischer Verstopfung gelitten. Ich habe nicht viel über das Regime und die Qualität von Lebensmitteln nachgedacht, daher führte dies zur Entwicklung von Rektalrissen. Auf die Toilette zu gehen ist verdammt viel geworden. Der qualvolle Schmerz und das brennende Gefühl entwickelten meine Angst vor dem Stuhlgang. Da mein Fall vernachlässigt wurde, schlug der Arzt eine Operation vor. Ich hatte große Angst, aber ich fühlte nur die Injektion selbst. In ungefähr einer halben Stunde war ich auf der Station. Ich verbrachte 24 Stunden im Krankenhaus, danach ging ich nach Hause. Einige Zeit folgte ich den Empfehlungen des Arztes in Bezug auf Ernährung, Aktivität und Medikamente. Seit einigen Jahren habe ich mein Problem völlig vergessen.

Julia, 42 Jahre alt: Ich litt viele Jahre an Hämorrhoiden mit Darmprolaps, der durch eine Rektumfissur erschwert wurde. Ich hatte eine Operation, um das Rektum mit einem Laser zu entfernen. Der Eingriff wurde ambulant unter örtlicher Betäubung am selben Tag durchgeführt, an dem ich bereits zu Hause war. Der Arzt erklärte mir, dass Diät und Diät eine wichtige Rolle im Heilungsprozess spielen. Ich versuche mehr Lebensmittel zu konsumieren, die Ballaststoffe und Milchprodukte enthalten. Ich trainiere mich darin, natürliches Wasser in ausreichenden Mengen zu trinken. In den ersten zwei Wochen nach der Operation machte ich Sitzbäder auf Basis von Kamillenbrühe und Kaliumpermanganat und verwendete auch Levomekol-Salbe zur Heilung. Ich hatte nach der Operation keine Komplikationen.

Tatyana, 45 Jahre alt: Ich ging mit Beschwerden über das Auftreten von Blut im Stuhl und starken Schmerzen während des Stuhlgangs zum Arzt. Nach der Untersuchung stellte sich heraus, dass ich Hämorrhoiden habe, die mit einer Analfissur kombiniert sind. Der Arzt schlug eine Operation vor. Trotz meiner Bedenken lief alles gut. Am selben Tag war ich zu Hause. Ich habe zwei Wochen lang eine spezielle Diät befolgt. Der Arzt empfahl, mehr an der frischen Luft zu gehen. Die ersten Tage gab es Schmerzen in der anorektalen Region, die dazu beitrugen, die Sitzbäder mit Kamille zu entlasten.

Die Entfernung einer Rektalfissur ist also ein wirksames Verfahren, mit dem das Problem vollständig beseitigt werden kann. Derzeit kann das Verfahren durch Radiowellenverfahren, Elektrokoagulation und Verwendung eines Lasers durchgeführt werden. Moderne Methoden ermöglichen es Ihnen, die Arbeit der Orgel in kürzester Zeit wiederherzustellen. Die Rehabilitationsphase ist nicht weniger wichtig als die Operation selbst.

Sie müssen körperlich aktiv bleiben und sich mehr bewegen. Das Kauen von Nahrungsmitteln ist wichtig, da feste Speisereste den Anus verletzen können. Es ist wichtig, Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches rechtzeitig zu behandeln. Analsex sollte ebenfalls vermieden werden. Die richtige Ernährung hilft dem Patienten, die Genesung zu beschleunigen..

Komplikationen nach Exzision

Die Entfernung der Analfissur geht selten mit Komplikationen in der postoperativen Phase einher. Sie werden normalerweise bei chronischer somatischer Pathologie (Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Autoimmunprozesse), Nichteinhaltung des Regimes und der Diät beobachtet.

Von den möglichen Komplikationen ist es erwähnenswert:

  1. Infektionskrankheiten der perianalen Region;
  2. Blutungen an der Operationsstelle;
  3. Stuhlinkontinenz;
  4. wiederholter Bruch der Schleimhaut des Analsphinkters.

Wenn pathologische Verunreinigungen im Kot auftreten, Beschwerden, Juckreiz, Schmerzen, wenden Sie sich dringend an Ihren Arzt.

Gründe, warum sich Risse entwickeln

Ärzte haben die Hauptursachen dieser Krankheit identifiziert:


Die Ursachen für sein Auftreten sind verschiedene Faktoren. Es wurde jedoch nachgewiesen, dass der hauptsächliche pathogenetische Mechanismus bei dieser Krankheit ein Krampf des inneren Schließmuskels des Rektums ist.

  1. Entzündungsprozesse im Darm, insbesondere wenn sie das Rektum und den Anus betreffen.
  2. Bei Proktitis, chronischen Hämorrhoiden, leidet vor allem der Bereich des Anus. Es gibt eine Abnahme der Festigkeit der Haut, der Schleimhäute. Gewebe können leicht verletzt werden.
  3. Häufige Verstopfung. Mit dem normalen Prozess des Ausscheidens von Kot aus dem Körper sollte es keine Beschwerden geben. Die Notwendigkeit, die Toilette zu besuchen, ist für jede Person unterschiedlich. Für einige sind Dünndarmbewegungen nach jeder Mahlzeit die Norm. Jemand führt alle zwei Jahre einen Stuhlgang durch, und er macht sich keine Sorgen um Schmerzen im Darm. Chronische Verstopfung zwingt eine Person, viel zu belasten. Übermäßiger Stress führt zu einer Schädigung des Anusgewebes.
  4. Geburt und Stillzeit. Während der Geburt treten langfristig starke Belastungen des Darms auf, insbesondere des Dickdarms und des Rektums. Der Fötus kann auf die Blutgefäße drücken, was zu Hämorrhoiden führt.

Der chronische Krankheitsverlauf führt zu einer Vernarbung der Anusschleimhaut. Dies beeinflusst die Dehnbarkeit des Schließmuskels und seine Elastizität. Dies wird in der Regel zu den nachfolgenden Ursachen für das Auftreten von Rissen..

Wie bereite ich mich auf die Operation vor??

Eine gründliche Vorbereitung auf die Operation ist eine Erfolgsquote von 50% für jede Operation. Die Manipulation wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Bei der Aufnahme muss der Patient alle erforderlichen Tests bestehen und sich einer Untersuchung unterziehen. Auf diese Weise können Sie einen individuellen Therapieansatz wählen und alle Details berücksichtigen.

Darüber hinaus umfasst die präoperative Vorbereitung die Behandlung von Entzündungsprozessen unter Einnahme antibakterieller Medikamente. Morgens und abends (vor der Operation) muss der Patient einen reinigenden Einlauf machen. Auch am Abend vor dem Entfernen des Risses ist es besser, Lebensmittel abzulehnen..

Postoperative Zeit

Am ersten Tag nach der Operation müssen Sie alle drei Stunden Analgetika einnehmen. Am zweiten Tag wird der Verband von der Wunde entfernt und Sie können bereits ein Bad nehmen. Der Bereich des Anus kann nicht mit einem Handtuch abgewischt werden. Es ist besser, diesen Ort mit einem normalen Fön zu trocknen. Nach dem Stuhlgang kann eine kleine Menge Blut beobachtet werden. Wenn dieses Phänomen jedoch in Form von Blutungen auftritt und nicht aufhört, kann dies als Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Arzt angesehen werden.

Unmittelbar nach der vollständigen Beseitigung des Risses aus dem Anus beginnt eine spezielle postoperative Periode, dh die Rehabilitation. Die Hauptbedingung für die sichere Heilung von Verletzungen ist die Erfüllung und sorgfältige Einhaltung der Anforderungen und Ratschläge des Arztes. Zu den Grundregeln der Rehabilitationsphase gehören:

  • Inaktivität minimieren;
  • ISS ordentlich;
  • Es ist notwendig, eine Diät zu befolgen, um den Stuhl und die stabile Darmfunktion zu normalisieren.
  • Verstärkter Fokus auf persönliche Hygiene.

Die Stuhlregulierung kann mit speziellen Vorbereitungen eingestellt werden. Die Hygiene wird mit speziellen antibakteriellen Tüchern aufrechterhalten. Spülen Sie den Anus nach jedem Stuhlgang mit fließend sauberem Wasser aus. Die vollständige Einhaltung dieser Regeln bietet die Möglichkeit, die postoperative Phase ohne Schmerzen und Beschwerden zu durchlaufen. Die Operation wird nachverfolgt, wenn alle Regeln sehr schnell befolgt werden.

Um das allgemeine Heilungsergebnis zu beschleunigen, können Sie spezielle Sitzbäder mit verschiedenen Kräutern durchführen. Kräuter wie Kamille, Eichenrinde, Birkenblätter sorgen für den Desinfektionsprozess, postoperative Wunden heilen viel schneller und Schmerzen und Beschwerden verschwinden immer schneller.

Besondere Aufmerksamkeit verdient die Entleerung des Darms in der postoperativen Phase. In besonders schwierigen Situationen kann der Arzt den Stuhlgang vollständig verbieten. Wenn die Operation vor dem Hintergrund einer nicht sehr schwerwiegenden Entwicklung der Pathologie durchgeführt wurde, müssen Sie Ihre Ernährung sorgfältig überwachen..

Es ist notwendig, Ihre Ernährung neu aufzubauen, damit es keine Verstopfung gibt. Trinken Sie unbedingt mehr als sechs Gläser Wasser. Für eine Weile lohnt es sich, koffeinhaltige Getränke aufzugeben. Sie können nicht alleine mit einer Stuhlverzögerung einen Einlauf machen. Wenn dieses Phänomen festgestellt wird, sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden.

Die Verwendung von Medikamenten

Nach einer radikalen Operation zur Entfernung eines Risses muss der Patient eine Reihe von Medikamenten einnehmen, die die postoperative Phase verkürzen und die Wundheilung beschleunigen:

  • antibakterielle Medikamente. Hilfe bei der Vermeidung von Infektionen in der postoperativen Phase;
  • Anästhetika Zäpfchen. Beseitigen Sie das Schmerzsyndrom und machen Sie die Zeit nach der Operation weniger schmerzhaft.
  • entzündungshemmende Medikamente. Ziel ist es, Entzündungen zu lindern und die Wundheilung zu beschleunigen.
  • Antiseptika. Die Behandlung der Wunde mit diesen Arzneimitteln verhindert, dass pathogene Pflanzen in die Operationsstelle gelangen..

Es wird auch empfohlen, am Operationsort Verbände mit Levomekol, Methyluracil und anderen Salben anzubringen, um die Genesung des Patienten zu beschleunigen..

Die Verantwortung für eine komplikationslose Rehabilitation liegt ganz beim Patienten. Ohne die gewissenhafte Erfüllung von Terminen und eine ernsthafte Einstellung zu Ihrer Gesundheit wird es nicht möglich sein, schnell zu Ihrer gewohnten Lebensweise zurückzukehren.

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