ANFIBRA

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Anfibra ist ein direkt wirkendes Antikoagulans; Heparin mit niedrigem Molekulargewicht.

Form und Zusammensetzung freigeben

Anfibra wird in Form einer Injektionslösung freigesetzt: eine hellgelbe oder farblose transparente Flüssigkeit (0,2; 0,4; 0,6; 0,8 oder 1 ml in einer 1-ml-Ampulle; 2, 5 oder 10 Ampullen mit einem Ampullen-Vertikutierer) oder ein Messer zum Öffnen von Ampullen in einem Karton, 2, 5 oder 10 Ampullen in einem Blisterstreifen, 1 Packung mit einem Ampullen-Vertikutierer oder ein Messer zum Öffnen von Ampullen in einem Karton, jeweils 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 oder 1 ml in einer Glasspritze mit einer Nadel und einer starren Schutzkappe für die Nadel, 1 Spritze in einer Blisterpackung, 1, 2 oder 5 Packungen in einem Karton; 2 Spritzen in einer Blisterpackung, 1 oder 5 Packungen in einem Karton).

Die Zusammensetzung der Lösung in 1 Ampulle / Spritze:

  • Wirkstoff: Enoxaparin-Natrium - 20, 40, 60, 80 oder 100 mg [2000, 4000, 6000, 8000 oder 10.000 internationale Anti-Xa-Einheiten (ME)];
  • Zusatzkomponente: Wasser zur Injektion.

Anwendungshinweise

  • tiefe Venenthrombose, einschließlich Kombination mit Lungenembolie (Behandlung);
  • akuter Myokardinfarkt mit Erhöhung des ST-Segments bei Patienten, die für eine medikamentöse Behandlung oder eine anschließende perkutane Koronarintervention (Behandlung) empfohlen werden;
  • akuter Myokardinfarkt ohne Q-Welle im Elektrokardiogramm oder instabile Angina [Kombinationsbehandlung mit Acetylsalicylsäure (ASS)];
  • Venenthrombose und Thromboembolie bei Patienten, die für Bettruhe indiziert sind (akutes Atemversagen, Dekompensation chronischer Herzinsuffizienz der Klassen III oder IV gemäß NYHA-Klassifikation, akute Herzinsuffizienz, akute Infektionen / rheumatische Erkrankungen in Kombination mit einem der Hauptrisikofaktoren für Venenthrombose, Dazu gehören: Thromboembolie und Thrombose in der Anamnese, bösartige Neubildungen, Herzinsuffizienz, Fettleibigkeit, Alter über 75 Jahre, Hormontherapie, chronisches Atemversagen) (zu Präventionszwecken);
  • Thromboembolie und Venenthrombose durch chirurgische Eingriffe, hauptsächlich während allgemeiner chirurgischer und orthopädischer Operationen (zu Präventionszwecken);
  • Thrombusbildung im extrakorporalen Kreislaufsystem während einer bis zu 4-stündigen Hämodialysesitzung (zur Vorbeugung).

Kontraindikationen

  • Krankheiten und Zustände mit hohem Blutungsrisiko: Präparation von Aortenaneurysma oder zerebralem Aneurysma mit Ausnahme der chirurgischen Behandlung; drohende Abtreibung, unkontrollierte Blutung, diagnostizierter / vermuteter hämorrhagischer Schlaganfall, Enoxaparin- / Heparin-induzierte Thrombozytopenie von schwerem Verlauf (in den letzten Monaten);
  • Schwangerschaft bei Patienten mit künstlichen Herzklappen (in anderen Fällen kann das Medikament während der Schwangerschaft nur nach sorgfältiger Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses angewendet werden);
  • Stillzeit;
  • Alter bis zu 18 Jahren (das Sicherheitsprofil von Enoxaparin-Natrium bei Jugendlichen und Kindern wurde nicht untersucht);
  • Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, Heparin oder seiner Derivate (einschließlich Heparine mit niedrigem Molekulargewicht).

Verwandte (Anfibra wird wegen des möglichen Auftretens von Komplikationen mit Vorsicht verschrieben):

  • Nieren- und / oder Leberfunktionsstörung;
  • Störungen des Blutgerinnungssystems, wie Thrombozytopenie, Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit, Hypokoagulation usw.;
  • Durchführung einer epiduralen / spinalen Anästhesie aufgrund der Gefahr einer Hämatomentwicklung;
  • jüngster ischämischer Schlaganfall;
  • kürzliche Geburt;
  • bakterielle Endokarditis (akute / subakute Form);
  • Magengeschwür des Magens oder Zwölffingerdarms oder das Vorhandensein anderer erosiver und ulzerativer Defekte des Magen-Darm-Trakts;
  • Perikarditis / Perikarderguss;
  • schwerer Diabetes mellitus;
  • intrauterine Empfängnisverhütung;
  • neurologische / ophthalmologische Chirurgie (kürzlich oder in Kürze);
  • hämorrhagische / diabetische Retinopathie;
  • aktive Form der Tuberkulose;
  • Strahlentherapie (kürzlich übertragen);
  • schweres Trauma, insbesondere des Zentralnervensystems;
  • Lumbalpunktion (kürzlich durchgeführt);
  • unkontrollierte arterielle Hypertonie;
  • Erkrankungen der Atemwege oder der Harnwege (in aktiver Form);
  • schwere Vaskulitis;
  • offene Wunden in großen Bereichen der Haut;
  • kombinierte Anwendung mit Medikamenten, die das hämostatische System beeinflussen.

Art der Verabreichung und Dosierung

Anfibra sollte subkutan (subkutan) in die oberen lateralen / unteren lateralen Teile der vorderen Bauchdecke injiziert werden, abwechselnd zwischen der linken und der rechten Seite. Während des Eingriffs muss sich der Patient hinlegen. Die Nadel muss in voller Länge senkrecht in die Hautfalte zwischen Index und Daumen eingeführt werden. Vor Abschluss des Verfahrens sollte die Hautfalte nicht geglättet und die Injektionsstelle nach der Injektion nicht gerieben werden.

Es ist kontraindiziert, die Lösung intramuskulär zu injizieren..

Das empfohlene Dosierungsschema zur Vorbeugung von Venenthrombose und Thromboembolie unter Berücksichtigung des Risikos ihres Auftretens:

  • Allgemeine chirurgische Eingriffe (mäßiges Risiko): Einmal täglich bei einer Dosis von 20–40 mg wird die erste Injektion 2 Stunden vor der Operation durchgeführt.
  • orthopädische Chirurgie (hohes Risiko): Einmal täglich bei einer Dosis von 40 mg wird die erste Injektion 12 Stunden vor der Operation oder zweimal täglich bei einer Dosis von 30 mg mit der ersten Injektion 12 bis 24 Stunden nach der Operation durchgeführt. Kurs - 7-10 Tage; Bei anhaltendem Risiko, diese Komplikationen zu entwickeln, ist eine längere Therapie möglich (in der Orthopädie - innerhalb von 5 Wochen, 1 Mal pro Tag, 40 mg).

Wenn Sie eine perkutane Koronarangioplastie, eine epidurale / spinale Anästhesie verschreiben, führen Sie einen Katheter ein / entfernen Sie ihn, vorzugsweise mit geringer gerinnungshemmender Aktivität von Enoxaparin-Natrium, um die mögliche Gefahr von Blutungen aus dem Wirbelkanal zu verringern.

Bei Verwendung von Anfibra zur Vorbeugung einer tiefen Venenthrombose sollte der Katheter 10 bis 12 Stunden nach der Injektion eingeführt / entfernt werden. Wenn das Arzneimittel in höheren Dosen angewendet wird (2-mal täglich mit 1 mg / kg oder einmal täglich mit 1,5 mg / kg), müssen diese Verfahren später durchgeführt werden - nach 24 Stunden. Die anschließende Verabreichung der Lösung erfolgt frühestens 2 Stunden nach Entfernung des Katheters.

Bei der Verschreibung einer Antikoagulationstherapie vor dem Hintergrund einer epiduralen / spinalen Anästhesie ist eine ständige Überwachung des Zustands des Patienten erforderlich, um mögliche neurologische Symptome und Anzeichen rechtzeitig zu identifizieren, darunter: Störungen der Blase und / oder des Darms, Rückenschmerzen, beeinträchtigte motorische und sensorische Funktionen (Schwäche / Taubheit in den unteren Gliedmaßen).

Wenn Symptome / Anzeichen eines Hirnstammhämatoms auftreten, ist eine sofortige Diagnose und Therapie erforderlich, mit dem möglichen Termin einer Wirbelsäulendekompression.

Das empfohlene Dosierungsschema von Anfibra, abhängig von den Indikationen:

  • Venenthrombose und Thromboembolie bei Patienten, die an Bettruhe festhalten (zur Prophylaxe): 1 Mal pro Tag in einer Dosis von 40 mg für 6-14 Tage;
  • tiefe Venenthrombose, auch in Kombination mit Lungenembolie (Behandlung): 1 Mal pro Tag bei einer Dosis von 1,5 mg / kg oder 2 Mal pro Tag bei einer Dosis von 1 mg / kg; bei komplizierten thromboembolischen Erkrankungen - 2 mal täglich 1 mg / kg, Verlauf - 10 Tage; Es wird empfohlen, die medikamentöse Therapie mit oralen Antikoagulanzien zu kombinieren, bis die gewünschte Wirkung erzielt ist [der Wert des International Normalized Ratio (INR) sollte 2–3 betragen).
  • Myokardinfarkt ohne Q-Welle und instabile Angina pectoris (Behandlung): alle 12 Stunden bei einer Dosis von 1 mg / kg in Kombination mit 100–325 mg ASS einmal täglich; durchschnittlicher Verlauf - 2-8 Tage (bis zur Stabilisierung des Staates);
  • Myokardinfarkt mit ST-Segmenterhöhung (medikamentöse Behandlung oder mittels perkutaner Koronarintervention): Der Verlauf beginnt mit einem intravenösen Bolus des Medikaments in einer Dosis von 30 mg, unmittelbar danach wird innerhalb von 15 Minuten eine subkutane Verabreichung in einer Dosis von 1 mg / kg durchgeführt (wenn Die ersten beiden s / c-Injektionen von Enoxaparin-Natrium können mit 100 mg verabreicht werden. In Zukunft werden subkutane Injektionen alle 12 Stunden in einer Dosis von 1 mg / kg verschrieben. Für Patienten über 75 Jahre wird die intravenöse Bolusverabreichung nicht empfohlen. Die Lösung wird zweimal täglich in gleichen Abständen von 0,75 mg / kg s / c injiziert (bei den ersten beiden s / c-Injektionen ist es zulässig, 75 mg zu injizieren), weitere s / c-Injektionen alle 12 Stunden mit einer Dosis von 0,75 mg / kg verbringen; In Kombination mit Thrombolytika (fibrinspezifisch / unspezifisch) wird das Arzneimittel im Abstand von 15 Minuten vor Beginn der gleichzeitigen thrombolytischen Behandlung und bis zu 30 Minuten danach angewendet. Beginnen Sie so bald wie möglich nach dem Erkennen einer akuten Erkrankung mit der gleichzeitigen Einnahme von ASS täglich in einer Dosis von 75–325 mg für mindestens 30 Tage. Die empfohlene Behandlungsdauer mit Enoxaparin-Natrium beträgt 8 Tage.

Der Bolus sollte durch einen Katheter in einer Vene verabreicht werden. Das Medikament sollte nicht mit anderen Medikamenten verabreicht / gemischt werden. Um die Wechselwirkung anderer Arzneimittel mit Anfibra im System zu beseitigen, muss der Katheter vor und nach der Verabreichung von Enoxaparin-Natrium mit isotonischen Lösungen von Natriumchlorid (0,9%) oder Dextrose (5%) gespült werden, da sie mit dem Arzneimittel verabreicht werden dürfen.

Für die Bolusverabreichung des Arzneimittels in einer Dosis von 30 mg aus Spritzen mit 60, 80 oder 100 mg sollte das überschüssige Volumen der Lösung vor der intravenösen Injektion entfernt werden, wobei die erforderliche Dosis (30 mg) verbleibt. Spritzen 40 mg werden in solchen Fällen nicht verwendet, da keine Unterteilungen vorhanden sind und die richtige Dosierung des Arzneimittels nicht möglich ist.

Bei Patienten, denen eine perkutane Koronarintervention verschrieben wird, ist eine zusätzliche Injektion des Wirkstoffs nicht erforderlich, wenn die letzte subkutane Injektion weniger als 8 Stunden vor dem Aufblasen des in die Verengung der Koronararterie eingeführten Ballonkatheters durchgeführt wurde. Wenn der Zeitraum nach der Injektion mehr als 8 Stunden beträgt, sollte eine zusätzliche intravenöse Verabreichung in einer Dosis von 0,3 mg / kg durchgeführt werden.

Um die Genauigkeit der Bolusverabreichung eines kleinen Volumens in einen Venenkatheter zu erhöhen, wird empfohlen, Anfibra unmittelbar vor der Verwendung mit einer Spritze mit 60 mg Enoxaparin-Natrium und einem Behälter mit 50 ml einer Infusionslösung (Natriumchlorid oder Dextrose) auf eine Konzentration von 3 mg / ml zu verdünnen. Nach dem Entfernen von 30 ml der Lösung aus dem Behälter mit einer gewöhnlichen Spritze wird das Arzneimittel in einer Dosis von 60 mg aus einer Spritze zur subkutanen Verabreichung auf die verbleibenden 20 ml injiziert und vorsichtig gemischt. Die erforderliche Menge des verdünnten Mittels wird mit einer Spritze entfernt, die Dosis wird unter Verwendung der folgenden Formel berechnet: Körpergewicht des Patienten (kg) × 0,1.

Zur Verhinderung der Thrombusbildung im künstlichen Kreislauf während der Hämodialyse wird das Medikament in einer Dosis von 1 mg / kg empfohlen. Bei einem bestehenden hohen Blutungsrisiko reduziert sich die Dosis bei einmaligem Gefäßzugang um 25% und bei doppeltem Zugang um 50%. Zu Beginn der Hämodialysesitzung wird die Lösung in die arterielle Stelle des Shunts injiziert. Für eine 4-stündige Sitzung ist normalerweise eine Dosis ausreichend. Wenn jedoch Fibrinringe mit längerer Hämodialyse nachgewiesen werden, kann eine zusätzliche Verabreichung von 0,5-1 mg / kg vorgeschrieben werden.

Bei Patienten mit schwerem Nierenversagen mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml / min wird Anfibra 1 Mal pro Tag verschrieben: zur Behandlung - in einer Dosis von 1 mg / kg, zur Prophylaxe - in einer Dosis von 20 mg. Dieses Dosierungsschema gilt nicht für Fälle von Hämodialyse.

Bei leichtem / mittelschwerem Nierenversagen sowie bei älteren Patienten ohne funktionelle Nierenfunktionsstörung (mit Ausnahme der Therapie eines Myokardinfarkts mit Erhöhung des ST-Segments) ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Wenn die Kreatinin-Clearance für die subkutane Verabreichung weniger als 30 ml / min beträgt, wird das Arzneimittel in einer Dosis verschrieben:

  • mit therapeutischem Zweck: 2 mal täglich bei 1 mg / kg oder 1 mal täglich bei 1,5 mg / kg - das übliche Regime / 1 mal täglich bei 1 mg / kg - mit schwerem Nierenversagen;
  • zur Prophylaxe: 1 Mal pro Tag, 20 oder 40 mg - übliches Regime / 1 Mal pro Tag, 20 mg - mit schwerem Nierenversagen.

Nebenwirkungen

  • Blutungen (dies sind die häufigsten Erkrankungen, hauptsächlich mit bestehenden Risikofaktoren): sehr häufig - vor dem Hintergrund der Prävention von Venenthrombosen bei chirurgischen Patienten und der Behandlung von tiefen Venenthrombosen (einschließlich Thromboembolien); häufig - vor dem Hintergrund der Therapie eines Myokardinfarkts ohne Q-Welle / mit ST-Segmenterhöhung, Angina pectoris, Prävention von Venenthrombose bei Patienten mit Bettruhe; selten - intrakraniell / retroperitoneal während der Therapie des Myokardinfarkts mit ST-Segmenterhöhung, tiefer Venenthrombose (einschließlich Thromboembolie); selten - retroperitoneal während der Therapie der Angina pectoris, Myokardinfarkt ohne Q-Welle, Prävention von Venenthrombose bei chirurgischen Patienten; seltene Fälle (bei postoperativer Verwendung von Penetrationskathetern sowie bei epiduraler / spinaler Anästhesie) - Bildung von neuraxialen Hämatomen, die zum Auftreten neurologischer Störungen mit unterschiedlichem Schweregrad beitragen, einschließlich irreversibler oder lang anhaltender Lähmung;
  • Thrombozytose und Thrombozytopenie: sehr häufig - Thrombozytose vor dem Hintergrund einer tiefen Venenthrombosetherapie (mit oder ohne Thromboembolie) und Prävention einer Venenthrombose bei chirurgischen Patienten; häufig - Thrombozytopenie während der Behandlung von Myokardinfarkt mit ST-Segmenterhöhung, tiefer Venenthrombose (mit oder ohne Thromboembolie), Prävention von Venenthrombose bei chirurgischen Patienten; selten - Thrombozytopenie vor dem Hintergrund der Behandlung eines Myokardinfarkts ohne Q-Welle, Angina pectoris, Prävention von Venenthrombose bei Patienten, die an Bettruhe festhalten; sehr selten - Autoimmunthrombozytopenie vor dem Hintergrund eines Myokardinfarkts mit ST-Segmenterhöhung; Einzelfälle - Thrombose in Kombination mit Autoimmunthrombozytopenie (einschließlich Thrombose mit Extremitätenischämie oder Organinfarkt);
  • andere: sehr oft - eine Zunahme der Lebertransaminasen; häufig - Hautrötung, Urtikaria, allergische Reaktionen, Juckreiz, Schmerzen und Hämatome an der Injektionsstelle; selten - bullöse Hautausschläge, Reaktionen an der Injektionsstelle (einschließlich Hautnekrose); selten - Hyperkaliämie, anaphylaktoide oder anaphylaktische Reaktionen; Nekrose der Haut an der Injektionsstelle nach dem Einsetzen von erythematösen schmerzhaften Papeln oder Purpura (Therapie muss abgebrochen werden); Feste Knötchen-Infiltrate entzündlicher Natur an der Injektionsstelle verschwinden normalerweise nach einigen Tagen und erfordern keinen Abbruch der Behandlung.

spezielle Anweisungen

Eine durch Heparin verursachte Thrombozytopenie kann mehrere Jahre bestehen bleiben. Bei Thrombozytopenie in der Vorgeschichte ist die Anwendung von Anfibra nur nach Rücksprache mit einem geeigneten Spezialisten zulässig.

Vor Beginn der Therapie und während ihrer Durchführung wird empfohlen, die Anzahl der Blutplättchen regelmäßig zu überwachen, um eine mögliche Entwicklung einer Thrombozytopenie im Zeitraum von 5 bis 21 Tagen ab Beginn des Kurses festzustellen. Die Behandlung mit Enoxaparin-Natrium sollte sofort abgebrochen und der Patient auf eine alternative Therapie umgestellt werden, wenn eine signifikante Abnahme der Thrombozytenzahl bestätigt wird (30-50% weniger als der Anfangswert)..

Um das Blutungsrisiko während der invasiven Gefäßmanipulation während der Behandlung des Myokardinfarkts ohne Q-Welle und instabile Angina pectoris zu verringern, sollte der Katheter nicht innerhalb von 6-8 Stunden nach der SC-Injektion von Anfibra entfernt werden. Die nächste Injektion kann nur 6-8 Stunden nach dem Entfernen des Katheters durchgeführt werden. Während dieses Zeitraums ist es erforderlich, den Ort der Verabreichung der Lösung zu überwachen, um mögliche Symptome von Blutungen und das Auftreten von Hämatomen rechtzeitig zu erkennen.

Seltene Fälle von Rückenmarkshämatomen mit weiterer Entwicklung einer irreversiblen oder anhaltenden Lähmung wurden berichtet, wenn Enoxaparin-Natrium im Verlauf einer Epidural- / Spinalanästhesie angewendet wurde. Das Risiko dieser Nebenwirkungen nimmt ab, wenn das Arzneimittel in einer Dosis unter 40 mg verschrieben wird, und steigt mit zunehmender Dosis bei Verwendung von durchdringenden Epiduralkathetern in der postoperativen Phase und in Kombination mit Arzneimitteln, die die Blutstillung beeinflussen.

Die Anwendung von Anfibra zur Prophylaxe kann bei der Entwicklung einer akuten Infektion nur bei einer verlängerten aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (APTT) sowie einer Gerinnungszeit in Kombination mit mindestens einem der folgenden Bedrohungsfaktoren für Venenthrombose gerechtfertigt sein: Hinweise auf Thromboembolie und Thrombose in der Anamnese, hormonell Therapie, Alter nach 75 Jahren, bösartige Neubildungen, chronische Atemwegs- oder Herzinsuffizienz.

Es wird nicht empfohlen, die Behandlung mit Anfibra und anderen Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht zu wechseln.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Das Blutungsrisiko kann sich bei kombinierter Anwendung von Anfibra mit den folgenden Arzneimitteln verschlechtern: Ticlopidin, systemische Glukokortikosteroide, ASS, Salicylate mit systemischer Wirkung, Clopidogrel, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (einschließlich Ketorolac), Thrombolytika, andere Antithrombozytenmittel, Antikoagulanzien, Antikoagulanzien 40 kDa,

Lagerbedingungen

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C an einem lichtgeschützten und für Kinder unzugänglichen Ort lagern.

Anfibra

Gebrauchsanweisung

Einige Fakten

Blutgerinnsel sind eine sehr schwere Krankheit, die unmittelbar nach der Manifestation behandelt werden muss. Anfibra ist ein Medikament zur Behandlung der Thrombusbildung im Lumen einer Vene sowie der akuten Verstopfung eines Blutgefäßes durch einen Thrombus, der sich vom Ort seiner Bildung gelöst hat. Anfibra-Medikamente sind eines der Medikamente, die die Aktivität des Blutgerinnungssystems hemmen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern.

Pharmakologische Eigenschaften

Das Medikament kämpft effektiv gegen den Stuart-Prower-Faktor und wirkt sich auch auf Faktor IIa aus. Es beeinflusst den Zustand der Blutgerinnung nicht. Das Medikament wird durch Injektion unter die Haut in den menschlichen Körper injiziert, das Medikament kann nicht in eine Vene injiziert werden. Nach der subkutanen Injektion wird das Medikament innerhalb kurzer Zeit resorbiert und innerhalb von drei Stunden nach der Verabreichung wird die maximale therapeutische Wirkung des Arzneimittels erreicht. Das Medikament wird acht Stunden nach der Injektion aus dem Körper ausgeschieden, das Medikament wird in der Leber metabolisiert und der Entzug erfolgt während des Urinierens. Die kontinuierliche Anwendung des Medikaments ist vorteilhaft für die Verringerung der Mortalität nach der Operation.

Zusammensetzung und Freisetzungsform von Anfibra

Anfibra-Medikamente werden in Form einer flüssigen Substanz hergestellt, die für Injektionen bestimmt ist und entweder gelblich oder überhaupt nicht farbig sein kann. Die Packung kann 2, 5 oder 10 Ampullen mit Medikamenten enthalten, und das Kit enthält auch ein spezielles Messer zum Öffnen der Ampulle. Die Zubereitung enthält folgende Komponenten:

  • Enixium;
  • Wasser.

    Anwendungshinweise

    Es gibt eine Reihe von Rezepten, mit denen Patienten ein Medikament zur Behandlung von Gesundheitsproblemen verschrieben werden kann, wie zum Beispiel:

  • Embolie eines Blutgefäßes durch einen Thrombus, der sich vom Ort seiner Bildung gelöst hat;
  • thromboembolische Komplikationen;
  • Herz-Kreislauf-Insuffizienz;
  • ein akuter pathologischer Zustand, bei dem sich ein ausgeprägter Sauerstoffmangel entwickelt;
  • Rheuma;
  • das Risiko von Blutgerinnseln aufgrund von Übergewicht, Erreichen des Alters von über 75 Jahren, Störung des Herzens, Problemen mit den Atemwegen;
  • Bildung von Blutgerinnseln in tiefen Venen;
  • Verstopfung der Lungenarterie oder ihrer Äste mit Blutgerinnseln;
  • akuter Myokardinfarkt, wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

    Anfibra Nebenwirkungen

    Bei einer übermäßigen Dosierung des Arzneimittels oder der Nichtbeachtung der Gebrauchsanweisung können unerwünschte Nebenwirkungen auftreten:

  • Allergie an der Injektionsstelle, manifestiert in Form von Juckreiz der Haut und Brennen;
  • Beendigung der lebenswichtigen Aktivität von Geweben an der Injektionsstelle;
  • Blutung;
  • eine Zunahme der Anzahl von Blutplättchen;
  • verringerte Thrombozytenzahl;
  • die Bildung von Dichtungen an der Einstichstelle.

    Kontraindikationen

    Das Medikament sollte nicht zur Behandlung von Krankheiten verwendet werden mit:

  • das Risiko starker Blutungen;
  • Aortendissektion;
  • die Gefahr einer Abtreibung beim Tragen eines Kindes;
  • intrakranielles Aneurysma;
  • Hirnblutung;
  • unkontrollierte Blutung;
  • eine Abnahme der Anzahl von Blutplättchen im Blut;
  • schwangere Frauen mit einem künstlichen Herzen;
  • die Stillzeit;
  • erhöhte Anfälligkeit für die Bestandteile des Medikaments. Unter der Aufsicht eines Arztes sollte ein Medikament verschrieben werden für:
  • unter Verwendung einer Epiduralanästhesie;
  • Probleme mit der Blutgerinnung;
  • Frauen unmittelbar nach der Geburt;
  • Patienten mit eingeschränkter Hirndurchblutung mit Schädigung des Gehirngewebes;
  • bakterielle Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens;
  • erhöhter Blutzucker;
  • Magengeschwür;
  • Entzündung des Zwölffingerdarms;
  • nach Augenoperationen;
  • Probleme in Leber und Nieren;
  • das Vorhandensein offener Hautläsionen;
  • schwere Angiitis;
  • Tuberkulose;
  • Erkrankungen des Urogenitalsystems und der Atemwege. Es gibt keine Indikationen für die medikamentöse Behandlung von Kindern, da es keine Laborstudien gibt, um die Wirkung der Arzneimittelkomponenten auf den Körper des Kindes zu beurteilen. Es gibt keine anderen Verbote für die Einnahme des Arzneimittels..

    Anwendung während der Schwangerschaft Anfibra

    Das Medikament sollte nicht von Frauen eingenommen werden, die ein Kind tragen, sowie von Frauen, die ein Baby stillen. Während der medikamentösen Therapie müssen Sie mit dem Stillen aufhören, obwohl es keine direkten Kontraindikationen gibt.

    Methode und Merkmale der Anwendung

    Das Medikament ist zur Injektion unter die Haut vorgesehen. Die Lösung wird von rechts und links in die Bauchdecke injiziert. Um das Auftreten von Dichtungen an der Injektionsstelle zu vermeiden, müssen die Injektionen abwechselnd auf der einen oder der anderen Seite durchgeführt werden. Der Patient sollte während der Injektion auf der Seite liegen. Die Dosis des Arzneimittels, deren einmalige Injektion unter die Haut empfohlen wird, liegt zwischen 20 und 40 mg. am Tag. Wenn das Medikament vor der Operation angewendet wird, muss es zwei Stunden vor dem chirurgischen Eingriff verabreicht werden. Wenn nach der Operation das Risiko von Komplikationen besteht, sollte Anfibra mit 40 mg injiziert werden. einmal am Tag für eine Woche. Zur Behandlung der oberflächlichen Thrombophlebitis müssen dem Patienten 1,5 mg injiziert werden. Vorbereitung für 1 kg. das Gewicht des Patienten einmal am Tag. Der Therapieverlauf zur Erzielung der gewünschten therapeutischen Wirkung dauert ca. 10 Tage. Um die Krankheit zu verhindern, wird dem Patienten 1 mg unter die Haut injiziert. pro Kilogramm Körpergewicht. Wenn es andere Krankheiten gibt, die zu starken Blutungen führen können, müssen Sie auf eine niedrigere Dosierung von 0,5 mg zurückgreifen. für 1 kg. Körpergewicht. Um die genaue Menge des Arzneimittels und die Dauer des Kurses zu verschreiben, müssen Sie einen Arzt konsultieren. Die Substanz ist nicht zur intramuskulären oder intravenösen Verabreichung geeignet. Wenn der Patient ein Risiko für starke Blutungen aufgrund einer schlechten Blutgerinnung, Hypokoagulation, Magengeschwüren, Entzündungen des Zwölffingerdarms, einer beeinträchtigten Durchblutung des Gehirns aufgrund von Ischämie, arterieller Hypertonie, Komplikationen bei Diabetes mellitus, Leberversagen sowie nach einer Operation hat Auf dem Gebiet der Augenheilkunde und Neurologie sollte das Medikament mit äußerster Vorsicht und nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes verschrieben werden. Während der medikamentösen Therapie ist es notwendig, die Anzahl der Blutplättchen im Blut zu überwachen. Wenn der Spiegel oder Indikator von Blutplättchen um mehr als 30% abnimmt, ist es notwendig, die Verwendung des Arzneimittels abzubrechen und mit der restaurativen Therapie zu beginnen.

    Wechselwirkung von Anfibra mit anderen Arzneimitteln

    Das Medikament sollte nicht in Verbindung mit Antikoagulanzien, salicylsäurehaltigen Arzneimitteln, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Tiklid, Glukokortikosteroiden und fibrinolytischen Arzneimitteln angewendet werden, da dies die Wirkung auf die Blutgerinnung verstärkt und zur Entwicklung einer Reihe von Komplikationen führen kann.

    Überdosis

    Im Falle einer Überdosierung des Arzneimittels kann eine Reihe von hämorrhagischen und gerinnungshemmenden Komplikationen auftreten. Es ist möglich, die negativen Auswirkungen der Einnahme des Arzneimittels durch intravenöse Injektion von Protaminsulfat in der Menge zu neutralisieren, in der das Hauptmedikament selbst injiziert wurde, was die Überdosierung verursachte. Wenn weniger als 8 Stunden nach der Einführung des Medikaments unter die Haut vergangen sind, muss 1 mg intravenös verabreicht werden. Protaminsulfat Wenn mehr als 8 Stunden vergangen sind, muss ein zusätzliches halbes Milligramm Protaminsulfat in die Vene injiziert werden. Nach 12 Stunden ab dem Zeitpunkt, an dem Anfibra unter die Haut injiziert wird, ist es nicht erforderlich, Protaminsulfat zu injizieren, da dies nicht die gewünschte Wirksamkeit bringt.

    Analoge

    Die folgenden Medikamente haben ähnliche pharmakologische Wirkungen:

  • Enoxaparin-Natrium;
  • Hemapaxan;
  • Enixum.

    Verkaufsbedingungen

    Das Medikament wird in Apotheken auf Rezept des behandelnden Arztes und auf Rezeptblatt verkauft.

    Lagerbedingungen

    Es wird empfohlen, das Medikament in einem Raum zu lagern, der für Kinder und Sonnenlicht nicht zugänglich ist, und eine Temperatur von nicht mehr als 25 ° C zu erreichen. Die Lagerdauer des Arzneimittels in versiegelter Form beträgt 2 Jahre ab Herstellungsdatum. Das Verfahren zur Aufbewahrung des Arzneimittels in gedruckter Form enthält die mit dem Arzneimittel gelieferten Anweisungen. Diese Informationen befinden sich auch auf der Verpackung des Arzneimittels.

    Anfibra

    Frauennotizen des Programmierers 16

    Sag mir was los ist? was kann repariert und was kann hinzugefügt werden.

    Sehr cool, viel Glück! Besonders der "Wahrheit-nicht-Wahrheit" -Wettbewerb und das Video. Ich mache mir eine Notiz für die zweite Karte.

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    Ja, Natasha. Verstehe dich.

    Sie sagen mir auch: "Sie hatten Glück mit Ihrem Mann", ja, nur Glück. Im Jahr 2008 haben ich, der leitende Designer, und er, der Installateur, mir eine Probezeit gegeben... Ja, nur Glück.

    Wie konnte er auf Bestellung erscheinen? Ja, was er damals war, wissen die Leute nicht. Wurde sofort so. Es war nur Glück.

    Jahr 2013. Ich leite mein eigenes Geschäft. Nachdem ich mit Zwillingen gespart hatte, ließ ich ihm Dinge zu tun, ich akzeptierte telefonische Bestellungen, er muss gehen, um einen Vertrag zu unterschreiben, und er schlug um sich. Es war nur Glück.

    ... Jahre vergingen. Es hat sich vieles verändert. Jetzt bin ich natürlich zu Hause, mit Kindern und ihren Lieben beschäftigt, und mein Mann führt sein eigenes Geschäft. Wunderbarer Ehemann und Vater.

    Darüber freue ich mich. Aber hinter JEDEM erfolgreichen Mann steht sicher eine weise Frau, neben der er geworden ist. Das ist das Gesetz.

    a-fi-ge-t. Ich hatte sehr gemischte Gefühle beim Lesen des Beitrags! Passiert das wirklich? Ich weiß einfach nicht, was ich sagen und respektieren soll, und halte es für dumm und im Allgemeinen für so viele widersprüchliche Gefühle!
    Aber mlyn du bist sowieso so toll.

    Und so viele Kinder auch!
    Sie haben richtig über die Chance geschrieben! Nur eine, wenn es nicht funktioniert, ist es besser aufzuhören und nicht dein Leben zu verschwenden!
    Es war so mit meinem vorherigen Ehemann, ich verließ ihn, und es scheint, dass er alles verstand, anders wurde, dann stimmten wir zu, unterschrieben, ich war in den Wolken... Aber all dies waren Worte, aber die Person blieb dieselbe :-( Und ich links, nach 9 Jahren Ehe. Jetzt bereue ich es überhaupt nicht, ich bereite mich auf ein neues Leben und eine Hochzeit vor)))
    Möge Gott Ihnen Gesundheit und echte ewige Liebe geben! Solche Fotos von der Hochzeit! Um ehrlich zu sein, habe ich sogar beneidet, aber freundlich)

    Anfibra

    Anfibra

    lateinischer Name

    Aktive Substanz

    Pharmakologische Gruppe

    Indikationen

    Prävention von Venenthrombose und Thromboembolie (insbesondere in der orthopädischen Praxis und in der allgemeinen Chirurgie), inkl. bei Patienten mit therapeutischen Erkrankungen, die sich in Bettruhe befinden (chronische Herzinsuffizienz NYHA Klasse III oder IV, akutes Atemversagen; akute Infektion; akute rheumatische Erkrankungen in Kombination mit einem der Risikofaktoren für Venenthrombose). Behandlung der tiefen Venenthrombose mit oder ohne Lungenembolie. Verhinderung der Gerinnung im extrakorporalen Kreislaufsystem während der Hämodialyse. Behandlung von instabiler Angina pectoris und Nicht-Q-Wellen-Myokardinfarkt (in Kombination mit Acetylsalicylsäure).

    Kontraindikationen

    Überempfindlichkeit (einschließlich Heparin oder seiner Derivate, einschließlich anderer Heparine mit niedrigem Molekulargewicht); Zustände und Krankheiten, bei denen ein hohes Blutungsrisiko besteht: drohende Abtreibung, zerebrales Aneurysma oder sezierendes Aortenaneurysma (ohne Operation), hämorrhagischer Schlaganfall, unkontrollierte Blutung, schwere Enoxaparin- und Heparin-induzierte Thrombozytopenie, Alter bis zu 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht installiert).

    Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

    Nicht während der Schwangerschaft anwenden, es sei denn, der potenzielle Nutzen für die Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus.

    Nicht empfohlen für schwangere Frauen mit künstlichen Herzklappen.

    FDA-Aktionskategorie - B..

    Das Stillen sollte während der Behandlung abgebrochen werden.

    Nebenwirkungen

    Thrombozytopenie (asymptomatisch, immunallergisch), intraspinales Hämatom (mit Spinalanästhesie) und Lähmung, erhöhte Leberenzyme, Haut- oder systemische allergische Reaktionen, Blutungen an der Injektionsstelle - Entzündung, Schmerz, Hämatom, Knötchen, Nekrose.

    Vorsichtsmaßnahmen

    Sie können das / m nicht eingeben. Bei einer durch Heparin induzierten Thrombozytopenie in der Vorgeschichte kann sie in Ausnahmefällen aufgrund des Risikos einer immunallergischen Thrombozytopenie, die sich nach 5 bis 24 Tagen manifestiert, verschrieben werden. Mit einer Abnahme der Anzahl der Blutplättchen unter 50% der Norm wird Enoxaparin aufgehoben.

    Lagerbedingungen des Arzneimittels Anfibra

    Von Kindern fern halten.

    Haltbarkeit der Droge Anfibra

    Nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum verwenden.

    Anfibra

    Pharmakologische Gruppen:

    • Antikoagulanzien

    Internationaler Klassifikator für Krankheiten (ICD-10):

    • I20.0 Instabile Angina
    • I21 Akuter Myokardinfarkt
    • I26 Lungenembolie
    • I82.9 Embolie und Thrombose einer nicht näher bezeichneten Vene
    • J96 Atemversagen, nicht anderweitig klassifiziert
    • Z49.1 Pflege einschließlich extrakorporaler Dialyse
    • Z100 * KLASSE XXII Chirurgische Praxis

    Zusammensetzung und Freisetzungsform des Arzneimittels Anfibra

    Injektionslösung klar, farblos oder gelblich.

    1 Paket
    Enoxaparin-Natrium8000 Anti-Ha IU

    Hilfsstoffe: Wasser d / und bis zu 0,8 ml.

    1 ml Lösung für d / und enthält 100 mg (10.000 Anti-Ha IE) Enoxaparin-Natrium.

    0,8 ml - Ampullen (2) - konturierte Zellpackungen (1) - Kartonpackungen.
    0,8 ml - Ampullen (5) - konturierte Zellpackungen (1) - Kartonpackungen.
    0,8 ml - Ampullen (10) - konturierte Zellverpackung (1) - Kartonpackungen.
    0,8 ml - Spritzen (2) - konturierte Zellpackungen (1) - Kartonpackungen.
    0,8 ml - Spritzen (2) - konturierte Zellpackungen (5) - Kartonpackungen.

    Pharmakologische Wirkung des Arzneimittels Anfibra

    Direkt wirkendes Antikoagulans. Es gehört zur Gruppe der Heparine mit niedrigem Molekulargewicht (Molekulargewicht ca. 4500 Dalton). Es hat eine antithrombotische Wirkung. Es hat eine ausgeprägte Aktivität gegen Faktor Xa und eine schwache Aktivität gegen Faktor IIa. Im Gegensatz zu unfraktioniertem Standard-Heparin ist die Thrombozytenaggregationshemmung stärker ausgeprägt als die Antikoagulansaktivität. Beeinflusst nicht die Thrombozytenaggregation.

    Indikationen des Arzneimittels Anfibra

    Prävention von Thromboembolien, insbesondere in der orthopädischen Praxis und in der allgemeinen Chirurgie; Behandlung von tiefen Venenthrombosen; Verhinderung der Hyperkoagulation im extrakorporalen Kreislaufsystem während der Hämodialyse. Behandlung von instabiler Angina pectoris und Myokardinfarkt ohne pathologische Q-Welle im EKG (in Kombination mit Acetylsalicylsäure).

    Dosierungsschema des Arzneimittels Anfibra

    Individuell. Subkutan in den vorderen oder posterolateralen Bereich der Bauchdecke in Höhe des Gürtels injiziert.

    Gegenanzeigen zur Anwendung des Arzneimittels Anfibra

    Erkrankungen mit einem hohen Risiko für unkontrollierte Blutungen (einschließlich ulzerativer Läsionen des Magen-Darm-Trakts, kürzlich aufgetretener hämorrhagischer Schlaganfall); Überempfindlichkeit gegen Enoxaparin.

    Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit des Arzneimittels Anfibra

    Die Anwendung wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Wenn während der Stillzeit Enoxaparin-Natrium verwendet werden muss, sollte das Stillen abgebrochen werden.

    Antrag auf Verletzung der Leberfunktion des Arzneimittels Anfibra

    Bei Patienten mit schwerer Lebererkrankung mit Vorsicht anwenden.

    Nebenwirkungen des Arzneimittels Anfibra

    Von der Seite des Blutgerinnungssystems: selten - mäßige asymptomatische Thrombozytopenie.

    Aus der Leber: selten - ein reversibler Anstieg des Aktivitätsniveaus von Leberenzymen.

    Allergische Reaktionen: selten - Hautausschlag, Juckreiz.

    Lokale Reaktionen: selten - eine entzündliche Reaktion; in Einzelfällen - Nekrose.

    Wechselwirkung des Arzneimittels Anfibra

    Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die die Blutstillung beeinflussen (Salicylate, andere NSAIDs, Dextran 40, Ticlopidin, GCS, Thrombolytika, Antikoagulanzien), steigt die gerinnungshemmende Wirkung von Enoxaparin-Natrium und es können hämorrhagische Komplikationen auftreten.

    Pharmakokinetik des Arzneimittels Anfibra

    Bei subkutaner Verabreichung wird es schnell und fast vollständig von der Injektionsstelle absorbiert. Die maximale Anti-Xa-Aktivität von Enoxaparin im Blutplasma wird nach 3 bis 5 Stunden erreicht, was einer Konzentration von 1,6 & mgr; g / ml nach Verabreichung von 40 mg entspricht. V.d Enoxaparin entspricht dem Blutvolumen.

    Enoxaparin-Natrium wird in der Leber leicht metabolisiert, um Metaboliten mit geringer Aktivität zu bilden.

    T.1/2 - ca. 4 Stunden. Die Anti-Xa-Aktivität im Plasma wird innerhalb von 24 Stunden nach einer einzelnen Injektion bestimmt. Im Urin unverändert und als Metaboliten ausgeschieden.

    Bei Patienten mit Niereninsuffizienz und älteren Menschen ist ein Anstieg von T2 möglich1/2 bis zu 5-7 Stunden, aber keine Korrektur des Dosierungsschemas ist erforderlich.

    Während der Hämodialyse ändert sich die Ausscheidung von Enoxaparin nicht.

    Spezielle Anweisungen für das Medikament Anfibra

    I / m nicht injizieren. Heparine mit niedrigem Molekulargewicht sind nicht austauschbar.

    Wenn in der Vergangenheit eine Heparin-induzierte Thrombozytopenie aufgetreten ist, sollte Enoxaparin-Natrium nur verwendet werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist.

    Bei Patienten mit potenziellem Blutungsrisiko (einschließlich hypokoagulierbarer Erkrankungen, Magengeschwüren in der Vorgeschichte und Zwölffingerdarmgeschwüren), ischämischen Erkrankungen des zerebralen Kreislaufs, unkontrollierter schwerer arterieller Hypertonie, diabetischer Retinopathie, wiederholten neurologischen oder neurologischen Operationen mit Vorsicht anwenden auch bei Patienten mit schwerer Lebererkrankung. Nicht empfohlen für die Anwendung bei Spinal- / Epiduralanästhesie.

    Vor Beginn und während der Behandlung sollte die Anzahl der Blutplättchen im peripheren Blut regelmäßig überwacht werden. Wenn dieser Indikator um 30-50% des Ausgangswerts abnimmt, sollte Enoxaparin-Natrium sofort abgesetzt und eine geeignete Therapie verordnet werden. Vor Beginn der Anwendung sollten Sie Medikamente absetzen, die möglicherweise die Blutstillung beeinflussen können. Ist dies nicht möglich, wird eine gleichzeitige Therapie unter genauer Überwachung der Gerinnungsparameter durchgeführt.

    Anfibra

    Anwendungshinweise

    - Prävention von Venenthrombose und Thromboembolie während der Operation (insbesondere bei orthopädischen und allgemeinen chirurgischen Eingriffen);

    - Prävention von Venenthrombose und Thromboembolie bei Bettruhepatienten (akute Herzinsuffizienz, Dekompensation der chronischen Herzinsuffizienz (CHF) Klasse III oder IV nach NYHA-Klassifikation, akutes Atemversagen, akute Infektionen oder akute rheumatische Erkrankungen in Kombination mit einem der Risikofaktoren für venöse Erkrankungen Thrombose: Alter über 75 Jahre, maligne Neoplasien, Thrombose und Thromboembolie in der Anamnese, Fettleibigkeit, Hormontherapie, Herzinsuffizienz, chronisches Atemversagen);

    - Prävention der Thrombusbildung im extrakorporalen Kreislaufsystem während der Hämodialyse (mit einer Sitzungsdauer von nicht mehr als 4 Stunden).

    - Behandlung der tiefen Venenthrombose (auch in Kombination mit Lungenembolie);

    - Behandlung von instabiler Angina pectoris und akutem Myokardinfarkt ohne Q-Welle im EKG (in Kombination mit Acetylsalicylsäure (ASS));

    - Behandlung des akuten Myokardinfarkts mit ST-Hebung bei Patienten, die sich einer medizinischen Behandlung oder einer anschließenden perkutanen Koronarintervention unterziehen.

    Mögliche Analoga (Ersatz)

    Wirkstoff, Gruppe

    Darreichungsform

    Injektion

    Kontraindikationen

    Überempfindlichkeit gegen Natriumenoxaparin, Heparin oder seine Derivate, einschließlich Heparine mit niedrigem Molekulargewicht; Zustände und Krankheiten mit hohem Blutungsrisiko: drohende Abtreibung, zerebrales Aneurysma oder sezierendes Aortenaneurysma (ohne Operation), hämorrhagischer Schlaganfall (festgestellt oder vermutet), unkontrollierte Blutung, schwere Enoxaparin- oder Heparin-induzierte Thrombozytopenie (in den letzten Monaten) ;; Alter bis zu 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht nachgewiesen).

    Nicht empfohlen für schwangere Frauen mit künstlichen Herzklappen.

    Es wird empfohlen, das Stillen während der Behandlung abzubrechen.

    Das Medikament wird bei folgenden Krankheiten und Zuständen mit Vorsicht verschrieben:

    -Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie (potenzielles Hämatomrisiko),

    -Störungen im Blutgerinnungssystem (einschließlich Hämophilie, Thrombozytopenie, Hypokoagulation, von-Willebrand-Krankheit usw.),

    -bakterielle Endokarditis (akut oder subakut),

    -Magengeschwür des Magens oder Zwölffingerdarms oder andere erosive und ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts (GIT),

    -intrauterine Empfängnisverhütung (IUP),

    -neurologische oder ophthalmologische Chirurgie (kürzlich oder vermutet),

    -Perikarditis oder Perikarderguss,

    -Strahlentherapie (vor kurzem unterzogen),

    -diabetische oder hämorrhagische Retinopathie,

    -Lumbalpunktion (vor kurzem unterzogen),

    -schweres Trauma (insbesondere das Zentralnervensystem (ZNS)),

    -offene Wunden auf großen Flächen,

    -Erkrankungen der Atemwege oder der Harnwege (aktiv),

    -gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln, die das hämostatische System beeinflussen.

    Anwendung: Dosierung und Behandlungsverlauf

    Das Medikament wird subkutan abwechselnd in den linken oder rechten oberen oder unteren lateralen Teil der vorderen Bauchdecke injiziert. Der Patient sollte sich während der Injektion hinlegen. Während der Injektion wird die Nadel über ihre gesamte Länge vertikal in die Hautdicke eingeführt und in der Falte zwischen Daumen und Zeigefinger eingeklemmt. Die Hautfalte wird erst am Ende der Injektion geglättet. Nach der Injektion sollte die Injektionsstelle nicht gerieben werden.

    Das Medikament kann nicht intramuskulär verabreicht werden.!

    Fertig gefüllte Einwegspritze gebrauchsfertig.

    Prävention von Venenthrombose und Thromboembolie, insbesondere bei orthopädischen und allgemeinen chirurgischen Eingriffen: bei Patienten mit mäßigem Risiko für Thrombose und Thromboembolie (allgemeine Chirurgie) - 20-40 mg 1 Mal pro Tag. Die erste Injektion erfolgt 2 Stunden vor der Operation.

    Bei Patienten mit einem hohen Risiko für Thrombose und Thromboembolie (orthopädische Operation) - 40 mg 1 Mal pro Tag - wird die erste Dosis 12 Stunden vor der Operation oder 30 mg 2 Mal täglich mit Beginn der Verabreichung 12 bis 24 Stunden nach der Operation verabreicht. Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage. Falls erforderlich, wird die Therapie fortgesetzt, bis das Risiko für Thrombose und Thromboembolie bestehen bleibt (in der Orthopädie wird sie 5 Wochen lang einmal täglich in einer Dosis von 40 mg angewendet)..

    Bei spinaler / epiduraler Anästhesie sowie bei perkutaner Koronarangioplastie: Um das mögliche Blutungsrisiko aus dem Spinalkanal bei epiduraler oder spinaler Anästhesie zu verringern, wird der Katheter am besten eingeführt oder entfernt, wenn die gerinnungshemmende Wirkung von Enoxaparin-Natrium gering ist. Die Installation oder Entfernung des Katheters sollte 10-12 Stunden nach der Anwendung prophylaktischer Dosen des Arzneimittels zur Vorbeugung einer tiefen Venenthrombose erfolgen. In Fällen, in denen Patienten höhere Dosen von Enoxaparin-Natrium erhalten (1 mg / kg 2-mal täglich oder 1,5 mg / kg 1-mal täglich), sollten diese Verfahren um einen längeren Zeitraum (24 Stunden) verschoben werden. Die anschließende Verabreichung des Arzneimittels sollte frühestens 2 Stunden nach Entfernung des Katheters erfolgen.

    Wenn der Arzt während der Epidural- / Wirbelsäulenanästhesie eine Antikoagulationstherapie verschreibt, ist eine besondere sorgfältige ständige Überwachung des Patienten erforderlich, um neurologische Anzeichen und Symptome wie Rückenschmerzen, beeinträchtigte sensorische und motorische Funktionen (Taubheit oder Schwäche der unteren Extremitäten) zu erkennen Darm- und / oder Blasenfunktion. Der Patient sollte angewiesen werden, den Arzt unverzüglich zu informieren, wenn die oben genannten Symptome auftreten. Wenn Anzeichen oder Symptome eines Hirnstammhämatoms festgestellt werden, ist eine dringende Diagnose und Behandlung erforderlich, gegebenenfalls einschließlich einer Dekompression der Wirbelsäule.

    Prävention von Venenthrombose und Thromboembolie bei Patienten mit Bettruhe: 40 mg einmal täglich für 6-14 Tage.

    Behandlung der tiefen Venenthrombose mit oder ohne Lungenembolie: 1,5 mg / kg 1 Mal pro Tag oder 1 mg / kg 2 Mal täglich. Bei Patienten mit komplizierten thromboembolischen Erkrankungen - 1 mg / kg 2-mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage. Es ist ratsam, sofort mit der Therapie mit oralen Antikoagulanzien zu beginnen, während die Therapie mit dem Arzneimittel fortgesetzt werden sollte, bis eine ausreichende gerinnungshemmende Wirkung erreicht ist.

    Behandlung von instabiler Angina pectoris und Myokardinfarkt ohne O-Welle: 1 mg / kg alle 12 Stunden unter Verabreichung von ASS in einer Dosis von 100-325 mg 1 Mal pro Tag. Die durchschnittliche Therapiedauer beträgt 2-8 Tage (bis sich der klinische Zustand des Patienten stabilisiert hat).

    Behandlung des Myokardinfarkts mit Erhöhung des ST-Segments, Medikation oder mit Hilfe einer perkutanen Koronarintervention: Beginnen Sie mit einem intravenösen Bolus des Arzneimittels in einer Dosis von 30 mg und unmittelbar danach (innerhalb von 15 Minuten) wird eine subkutane Verabreichung des Arzneimittels in einer Dosis von 1 mg / kg durchgeführt (darüber hinaus mit Während der ersten beiden subkutanen Injektionen können maximal 100 mg Enoxaparin-Natrium verabreicht werden. Dann werden alle nachfolgenden subkutanen Dosen alle 12 Stunden mit einer Rate von 1 mg / kg Körpergewicht verabreicht (dh bei einem Körpergewicht von mehr als 100 kg kann die Dosis 100 mg überschreiten)..

    Bei Personen ab 75 Jahren wird der anfängliche intravenöse Bolus nicht verabreicht. Enoxaparin-Natrium wird subkutan in einer Dosis von 0,75 mg / kg alle 12 Stunden verabreicht (außerdem können bei den ersten beiden subkutanen Injektionen maximal 75 mg Enoxaparin-Natrium injiziert werden). Dann werden alle nachfolgenden subkutanen Dosen alle 12 Stunden mit einer Rate von 0,75 mg / kg Körpergewicht verabreicht (dh bei einem Gewicht von mehr als 100 kg kann die Dosis 75 mg überschreiten)..

    In Kombination mit Thrombolytika (Fibrin-spezifisch und Fibrin-unspezifisch) sollte Enoxaparin-Natrium im Abstand von 15 Minuten vor Beginn der thrombolytischen Therapie bis 30 Minuten danach verabreicht werden. So bald wie möglich nach dem Nachweis eines akuten Myokardinfarkts mit ST-Segmenterhöhung sollte gleichzeitig erfolgen

    Beginnen Sie mit der Einnahme von ASS. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, sollte die Einnahme mindestens 30 Tage lang in Dosen von 75 bis 325 mg täglich fortgesetzt werden.

    Die empfohlene Behandlungsdauer mit dem Medikament beträgt 8 Tage oder bis zur Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus, wenn die Krankenhausaufenthaltsdauer weniger als 8 Tage beträgt. Die Bolusverabreichung des Arzneimittels sollte über einen Venenkatheter erfolgen. Das Medikament sollte nicht zusammen mit anderen Medikamenten gemischt oder verabreicht werden. Um das Vorhandensein von Spuren anderer Arzneimittel im System und deren Wechselwirkung mit Enoxaparin-Natrium zu vermeiden, sollte der Venenkatheter vor und nach einem intravenösen Bolus von Enoxaparin-Natrium mit einer ausreichenden Menge 0,9% iger Natriumchloridlösung oder Dextrose gespült werden. Enoxaparin-Natrium kann sicher mit 0,9% iger Natriumchloridlösung und 5% iger Dextroselösung verabreicht werden.

    Zur Bolusverabreichung von 30 mg Enoxaparin-Natrium bei der Behandlung eines akuten Myokardinfarkts mit Erhöhung des ST-Segments wird eine überschüssige Menge des Arzneimittels aus den Glasspritzen 60 mg, 80 mg und 100 mg entfernt, so dass nur 30 mg (0,3 ml) in ihnen verbleiben. Die 30-mg-Dosis kann direkt intravenös verabreicht werden.

    Zur intravenösen Bolusverabreichung durch einen Venenkatheter können vorgefüllte Injektionsspritzen mit 60 mg, 80 mg und 100 mg verwendet werden. Es wird empfohlen, 60-mg-Spritzen zu verwenden, da dies die Menge des aus der Spritze entfernten Arzneimittels verringert. Spritzen mit 20 mg werden nicht verwendet, da sie nicht ausreichend für die Bolusverabreichung von 30 mg Enoxaparin-Natrium vorbereitet sind. 40-mg-Spritzen werden nicht verwendet, da sie keine Unterteilungen aufweisen und es daher unmöglich ist, die Menge von 30 mg genau zu messen.

    Wenn bei Patienten, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterziehen, die letzte subkutane Injektion von Enoxaparin-Natrium weniger als 8 Stunden vor dem Aufblasen des in die Verengung der Koronararterie eingeführten Ballonkatheters durchgeführt wurde, ist keine zusätzliche Verabreichung von Enoxaparin-Natrium erforderlich. Wenn die letzte subkutane Injektion von Enoxaparin-Natrium mehr als 8 Stunden vor dem Aufblasen des Ballonkatheters durchgeführt wurde, sollte ein zusätzlicher intravenöser Bolus des Arzneimittels in einer Dosis von 0,3 mg / kg verabreicht werden.

    Um die Genauigkeit der zusätzlichen Bolusinjektion kleiner Volumina in einen Venenkatheter während perkutaner Koronarinterventionen zu verbessern, wird empfohlen, das Arzneimittel auf eine Konzentration von 3 mg / ml zu verdünnen. Es wird empfohlen, die Lösung unmittelbar vor der Verabreichung zu verdünnen..

    Um eine Lösung von Enoxaparin-Natrium mit einer Konzentration von 3 mg / ml unter Verwendung einer Fertigspritze von 60 mg zu erhalten, wird empfohlen, einen Behälter mit einer Infusionslösung von 50 ml (dh mit 0,9% iger Natriumchloridlösung oder 5% iger Dextroselösung) zu verwenden. Aus dem Behälter mit der Infusionslösung werden unter Verwendung einer herkömmlichen Spritze 30 ml der Lösung entfernt und entfernt. Enoxaparin-Natrium (Inhalt einer 60-mg-Injektionsspritze) wird in die im Behälter verbleibende 20-ml-Infusionslösung injiziert. Der Inhalt des Behälters mit der verdünnten Lösung von Enoxaparin-Natrium wird vorsichtig gemischt. Zur Injektion wird das erforderliche Volumen einer verdünnten Lösung von Enoxaparin-Natrium mit einer Spritze extrahiert, die nach folgender Formel berechnet wird:

    Volumen der verdünnten Lösung = Körpergewicht des Patienten (kg) x 0,1

    Prävention der Thrombusbildung im extrakorporalen Kreislaufsystem während der Hämodialyse: Eine Dosis von 1 mg / kg Körpergewicht auftragen. Bei einem hohen Blutungsrisiko wird die Dosis bei einem doppelten Gefäßansatz auf 0,5 mg / kg oder bei einem einzelnen Gefäßzugang auf 0,75 mg reduziert. Bei der Hämodialyse sollte das Arzneimittel zu Beginn der Hämodialysesitzung in die arterielle Stelle des Shunts injiziert werden. Eine Einzeldosis ist normalerweise für eine 4-stündige Sitzung ausreichend. Wenn jedoch Fibrinringe mit längerer Hämodialyse gefunden werden, können zusätzliche 0,5-1 mg / kg verabreicht werden.

    Bei schwerem Nierenversagen wird die Dosis in Abhängigkeit von der Kreatinin-Clearance (CC) angepasst: mit CC weniger als 30 ml / min -1 mg / kg 1 Mal pro Tag für therapeutische Zwecke und 20 mg 1 Mal pro Tag für prophylaktische Zwecke. Das Dosierungsschema gilt nicht für Fälle von Hämodialyse.

    Bei leichtem bis mittelschwerem Nierenversagen ist keine Dosisanpassung erforderlich.

    pharmachologische Wirkung

    Das Medikament enthält ein niedermolekulares Heparin-Natrium-Enoxaparin. Es ist ein wirksames Antithrombotikum mit einer schnellen und lang anhaltenden Wirkung, das die Blutplättchenaggregation nicht beeinträchtigt.

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