Liste der Antikoagulanzien, Wirkmechanismus sowie Kontraindikationen und Nebenwirkungen

Antikoagulanzien sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen: Sie nehmen stark ab, die rheologischen Eigenschaften des Gewebes ändern sich, sie werden flüssig und gelangen leichter durch die Gefäße, aber das Risiko unkontrollierter Prozesse ist erheblich erhöht. Hauptsächlich Blutungen.

Medikamente dieser Art sind viel wirksamer als die Thrombozytenaggregationshemmer, denen sie ähnlich sind. Es ist strengstens untersagt, solche Medikamente ohne die Ernennung eines behandelnden Spezialisten einzunehmen. Dynamische Steuerung ist erforderlich, ständige Überwachung.

Trotz aller Gefahr ist aufgrund der unbestrittenen Wirksamkeit in den meisten Fällen der Einsatz solcher Medikamente erforderlich. In welchen Situationen und was müssen Sie wissen?

Klassifikation und Wirkmechanismus

Die Aufteilung erfolgt nach der Art der Wirkung, der pharmakologischen Aktivität und der Art und Weise, wie das Arzneimittel den Körper des Patienten beeinflusst.

Die Klassifizierung von Antikoagulanzien ist eher schlecht, es gibt zwei Haupttypen: direkte und indirekte Wirkung. Sie decken jedoch mehr als den therapeutischen Bedarf in allen klinischen Fällen ab..

Direkte

Im Herzen der Gerinnung (dem Prozess der Blutgerinnung) wirkt eine Gruppe spezifischer Substanzen unter normalen Bedingungen. Sie ermöglichen die Ansammlung geformter Zellen, das schnelle Schließen einer Wunde oder eines Abschnitts eines Gefäßes, das unter dem Einfluss eines mechanischen oder anderen Faktors zerstört wurde.

Die Hauptverbindung dieses Typs ist Thrombin. Direkt wirkende Antikoagulanzien beeinflussen seine Aktivität, während die Konzentration der Komponente auf dem gleichen Niveau bleibt.

Thrombin wird immer noch während einer Blutuntersuchung produziert und nachgewiesen. Aber es wird unwirksam, was die Grundlage für die Arbeit direkter Antikoagulanzien ist.

Medikamente dieser Art gelten als Goldstandard für die Notfallbehandlung. Aufgrund der aggressiven pharmakologischen Wirkung wird jedoch von der Verwendung dieser Untergruppe von Arzneimitteln in Bezug auf die lange Dauer des therapeutischen Verlaufs dringend abgeraten..

Medikamente werden schnell metabolisiert, verarbeitet und ausgeschieden. Die wohltuende Wirkung hält nicht lange an, die Nebenwirkungen sind schwerwiegend und führen zu massiven Blutungen.

Daher können solche Medikamente ohne Aufsicht eines Hämatologen nicht verwendet werden..

Indirekt

Diese Untergruppe von Arzneimitteln weist aufgrund der Fähigkeiten der aktiven Komponenten, aus denen das Arzneimittel besteht, einen komplexen Wirkungsmechanismus auf.

Das nützliche Ergebnis unterscheidet sich grundlegend von dem der vorherigen Arzneimittelgruppe..

Indirekte Antikoagulanzien wirken auf Thrombin, neutralisieren die Verbindung vollständig und zerstören sie. Darüber hinaus beeinflussen sie andere Gerinnungsfaktoren, die indirekt die Aggregationsrate der gebildeten Blutzellen beeinflussen..

Zusätzlich zur eigentlichen Verflüssigungswirkung tragen Arzneimittel dieser Art dazu bei, die Ernährung des Myokardgewebes zu normalisieren, die Gefäßmuskulatur zu entspannen, auch organische Salze zu entfernen und die Cholesterinkonzentration wiederherzustellen.

Aufgrund des relativ weniger aggressiven Einsatzes können diese Medikamente für lange Kurse eingesetzt werden..

Die Nebenwirkungen sind ebenfalls schwerwiegend und die Risiken ihrer Entwicklung bei unkontrollierter Anwendung sind groß. Es ist nicht akzeptabel, diese Untergruppe alleine zu nehmen..

Es ist unmöglich, eindeutig darüber zu sprechen, welche Medikamente besser sind. Es hängt alles vom spezifischen klinischen Fall ab.

Direkte Antikoagulanzien

Unter den möglichen Indikationen zur Verwendung:

  • Thrombose jeglicher Lokalisation. In der Regel betrifft der Prozess die großen Gefäße der unteren Extremitäten. Ein charakteristisches Merkmal ist die Bildung von Gerinnseln aus gebildeten Zellen und Proteinfibrin, die das Lumen von Strukturen überlappen.

Die normale Durchblutung ändert sich, wird schwach und für die Gewebenahrung unzureichend. Antikoagulanzien können in den Anfangsstadien des pathologischen Prozesses helfen. Dann kann man nicht auf Thrombolytika verzichten.

  • TELA. Lungenarterienerkrankung. Es ist häufig in der Praxis von Spezialisten anzutreffen. Es geht einher mit einem raschen Druckanstieg und Problemen bei der Arbeit des Herzens. Wenn die Überlappung des Gefäßlumens nicht so groß ist, besteht immer noch die Möglichkeit einer Erholung. Direkte Antikoagulanzien werden als Hilfsantithrombotikum verwendet.
  • Thrombophlebitis. Typisch ist die Bildung von Gerinnseln bei gleichzeitiger Entwicklung eines Entzündungsprozesses der Gefäße. Es geht mit einer viel ernsteren Erkrankung einher, die Genesung erfolgt in einem Krankenhaus.
  • Angina pectoris. Akute Störung des Blutflusses in den Herzstrukturen, der Grad der Störung hat jedoch noch keinen kritischen Punkt erreicht. Daher tritt kein ausgedehnter Tod des Gewebes des Muskelorgans auf. Es besteht immer noch eine Chance auf Genesung und ohne Konsequenzen.
  • Myokardinfarkt in der akuten Phase. Die Verwendung von Antikoagulanzien ist in jedem Stadium des pathologischen Prozesses möglich. Die größte vorteilhafte Wirkung wird beobachtet, wenn sie in der Anfangsphase verabreicht wird. Während der Rehabilitationsphase nach einem Myokardinfarkt ist aufgrund des hohen Risikos der Gerinnselbildung eine Aufnahme erforderlich.
  • DIC-Syndrom in der Phase der thrombotischen Läsion.
  • Autoimmunerkrankungen der Nieren sowie systemische pathologische Prozesse wie Lupus erythematodes. Die Bewerbung ist jederzeit möglich.
  • Mikrozirkulationsstörungen. Im Rahmen vorbeugender Maßnahmen. Die Verwendung von Antikoagulanzien ist jedoch nur für kurze Kurse zulässig. Unter der Aufsicht eines Spezialisten.
  • Hämorrhoiden. Als Salben zur äußerlichen Anwendung.

Liste der Drogen

Topisches Heparin ist eine klassische Form der Medikation. Es wird für Hämatome im Anfangsstadium von Krampfadern verschrieben.

Die Konzentration des Wirkstoffs ist minimal und daher ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen bei korrekter Anwendung vernachlässigbar.

Liste der direkten Antikoagulanzien: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparinsalbe. Teilweise ist die Komponente in der Troxevasin-Salbe enthalten.

Mittel für den internen Empfang. Wird zur Behandlung systemischer Erkrankungen verwendet, wenn die lokale Exposition nicht begrenzt werden kann.

Dies umfasst zwei Subtypen von Medikamenten:

  • Die ersten sind Heparine mit niedrigem Molekulargewicht. Liste der Medikamentennamen: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Sie bieten eine schnelle Wirkung und sind relativ stark, beeinflussen neben Thrombin auch andere Gerinnungsfaktoren und in geringerem Maße. Sie werden nach Indikationen, als Notfallmittel oder zur Behandlung chronischer Krankheiten eingesetzt.
  • Die zweiten sind Heparine mit einem durchschnittlichen Molekulargewicht. Volksname - Cybernin.

Die Liste der Antikoagulanzien ist viel umfangreicher, die wichtigsten auf dem Pharmamarkt vorgestellten basieren jedoch nur auf der genannten Substanz..

Kontraindikationen

Typische Gründe für die Verweigerung der Verwendung:

  • Blutung jeglicher Lokalisation. Die Intensivierung des Prozesses kann nicht vermieden werden, was letztendlich für den Patienten tödlich sein wird.
  • Bewährte Gerinnungsstörungen. Bei verschiedenen Krankheiten, sei es Thrombozytopathie, Störungen der Produktion spezieller Substanzen, die an der Aggregation gebildeter Zellen beteiligt sind.
  • Hämorrhagischer Schlaganfall. Es geht mit der Zerstörung des Gefäßes im Bereich des Gehirns einher. Bei gleichzeitiger Anwendung direkter Antikoagulanzien entsteht ein großes Hämatom, das das Nervengewebe komprimiert. Dies ist der Weg zum Tod.
  • Aneurysmen. Wandvorsprünge der Arterien.
  • Maligne Hypertonie. Stabiler schneller Druckanstieg auf kritische Werte.
  • Pathologie des Magen-Darm-Trakts. Besonders ulzerativ, kann möglicherweise Blutungen hervorrufen.
  • Kürzlich durchgeführte Operationen. Beliebige Lokalisierung.
  • Individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen der Medikamente. Allergische Reaktionen.

Die Liste ist nicht vollständig. Die Auswertung der Liste in der Anmerkung zu einem bestimmten Namen ist erforderlich.

Nebenwirkungen

  • Blutung.
  • Hämatombildung.
  • Dyspeptische Symptome.
  • Hautverfärbung, Blässe.
  • Kopfschmerzen, Schwäche. Störungen des Nervensystems.
  • Ausschlag. Allergische Reaktionen.

Indirekte Antikoagulanzien

Anwendungshinweise:

  • Rückfälle des Myokardinfarkts. Wiederholte Episoden akuter Durchblutungsstörungen im Gewebe des Herzens. Sie kommen hauptsächlich bei älteren Patienten vor. Gehen Sie vorsichtig mit Drogen um..
  • Chronische Herzinsuffizienz.
  • Anhaltende Thrombose, insbesondere von tiefen Venen der unteren Extremitäten mit ineffektivem Einsatz anderer Mittel.
  • Lungenarterienläsionen. In einem System mit speziellen Medikamenten, vor allem Thrombolytika. Die Kombination muss jedoch mit großer Sorgfalt erfolgen, da das Risiko tödlicher Blutungen hoch ist..

Zusätzlich zu den angegebenen Indikationen können die oben beschriebenen Basen unterschieden werden. Mit dem Unterschied, dass indirekte Antikoagulanzien bei akuten Erkrankungen seltener eingesetzt werden, erfolgt ihre Ernennung bei chronischen Erkrankungen des Herzens, der Blutgefäße und hämatologischen Erkrankungen.

Liste der Drogen

Die Liste der indirekten Antikoagulanzien enthält drei Namen:

  • Warfarin. Es ist in Form von Tabletten zur oralen Verabreichung erhältlich und wird in den meisten Fällen den Patienten verschrieben. Unter anderem gilt es als das sicherste und effektivste. Ein wichtiges Plus ist die signifikante Abhängigkeit von der Dosierung. Je höher die Konzentration im Blut ist, desto schwerwiegender ist die positive Wirkung.

Gleichzeitig verschwinden Nebenwirkungen, sobald das Medikament abgesetzt wird, negative Phänomene und Nebenwirkungen schnell. Die Vielseitigkeit und Flexibilität von Warfarin macht es für die Behandlung der meisten Pathologien unverzichtbar.

  • Neodikumarin. In akuten Fällen wird es relativ selten verschrieben. Gleichzeitig erfordert die Verwendung des Medikaments eine systematische Einnahme, da der positive Effekt nicht sofort, sondern allmählich auftritt, wenn sich die aktive Komponente im Körper ansammelt..
  • Acenocoumarol. Wird als wirksames Analogon für Unverträglichkeiten gegenüber dem vorherigen Namen verwendet.

Indirekte Medikamente werden trotz der größeren Sicherheit und Variabilität des positiven Effekts streng nach Indikationen eingesetzt.

Kontraindikationen

Die Gründe für die Verweigerung der Verwendung indirekter Antikagulanzien sind ungefähr dieselben wie für direkt wirkende Medikamente.

Weitere sind Schwangerschaft und die Gefahr einer Fehlgeburt. Auch eine Tendenz zu Uterusblutungen.

Im Allgemeinen sollten Medikamente zur Verflüssigung und Veränderung der rheologischen Eigenschaften während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht verschrieben werden. Dies ist eine universelle Grundlage für das Scheitern.

Es wird nicht empfohlen, Arzneimittel zu verwenden, um Störungen bei Kindern zu korrigieren. Da Antikoagulanzien die Knochenbildung verlangsamen können, verursachen sie hämorrhagische Probleme.

Spezifische Kontraindikationen sind schwere Funktionsstörungen der Leber und Nieren. In diesem Fall können Medikamente die Situation nur schädigen und verschlimmern..

Nebenwirkungen

Grundsätzlich sind die gleichen unerwünschten Wirkungen vorhanden wie bei der Verwendung direkter Antikoagulanzien. Oft bilden sich Hämatome, es entstehen Blutungen.

Patienten treffen auf dyspeptische Prozesse (Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, abwechselnde Stuhlstörungen)..

Allergische Reaktionen wie Hautausschläge treten häufig auf. Weniger häufig andere, schwerwiegendere Formen der Störung: Quincke-Ödem, anaphylaktischer Schock.

Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit komplexer Unverträglichkeit gegenüber einer Gruppe von Medikamenten geboten. Polyvalente allergische Reaktion.

Die Ernennung von Antikoagulanzien erfolgt streng nach den Angaben, dies sind nicht die Mittel, die willkürlich eingesetzt werden können. Die Risiken sind zu groß, eine positive Maßnahme kann auf diese Weise nicht erreicht werden. Es lohnt sich, einen Hämatologen zu kontaktieren.

Antikoagulanzien - was ist das und eine Liste von Medikamenten. Verwendung von direkten und indirekten Antikoagulanzien

Dies sind Antithrombotika und Substanzen, die Blockaden im Blutkreislauf verhindern. Sie versorgen das Blut mit einem optimalen flüssigen Zustand, einer Fließfähigkeit, abhängig von der Integrität der Gefäße. Diese Substanzen werden je nach Bildungsfaktor in mehrere Gruppen eingeteilt: im Körper oder in synthetischen Arzneimitteln. Letztere werden von Ärzten in der Rolle von Drogen eingesetzt.

Natürliche Antikoagulanzien

Antikoagulanzien - was sind sie? Diese Substanzen sind in pathologische und physiologische unterteilt. Letztere sind normalerweise im Plasma vorhanden, erstere werden erkannt, wenn eine Person eine Krankheit hat. Natürliche oder natürliche Antikoagulanzien werden in primäre, die der Körper selbst produziert, in den Blutkreislauf gelangende und sekundäre Antikoagulanzien unterteilt, die beim Abbau von Gerinnungsfaktoren aufgrund der Bildung und Auflösung von Fibrin entstehen.

Primäre natürliche Antikoagulanzien

Das Obige beschreibt, was Antikoagulanzien sind und jetzt sollten Sie ihre Typen und Gruppen verstehen. Natürliche primäre Antikoagulanzien werden in der Regel unterteilt in:

  • Antithrombine;
  • Antithromboplastine;
  • Inhibitoren der Fibrin-Selbstorganisation.

Wenn eine Person eine Verringerung des Spiegels dieser Antikoagulanzien hat, besteht die Möglichkeit, eine Thrombose zu entwickeln. Diese Gruppe umfasst:

  1. Heparin. Es wird in Mastzellen synthetisiert und gehört zur Klasse der Polysaccharide. Es kommt in großen Mengen in Leber und Lunge vor. Mit dem Wachstum dieser Substanz nimmt die Blutgerinnung in allen Stadien ab, was auf die Unterdrückung einer Reihe von Thrombozytenfunktionen zurückzuführen ist.
  2. Protein C. Produziert von Zellen des Leberparenchyms, befindet sich im Blut in einem inaktiven Zustand. Thrombin führt zu Aktivität.
  3. Antithrombin III. Bezieht sich auf Alpha2-Glykoproteine, die in der Leber synthetisiert werden. Kann die Aktivität einiger aktivierter Blutgerinnungsfaktoren und Thrombin reduzieren, wirkt sich jedoch nicht auf die Inaktivierung aus.
  4. Protein S. Das durch Leberparenchym und Endothelzellen synthetisierte Protein hängt von Vitamin K ab.
  5. Kontakt, Lipidinhibitor.
  6. Antithromboplasten.

Sekundäre physiologische Antikoagulanzien

Diese Substanzen entstehen während des Blutgerinnungsprozesses. Sie treten auch auf, wenn sich Fibringerinnsel auflösen und Gerinnungsfaktoren zusammenbrechen, die ihre Gerinnungseigenschaften verlieren und gerinnungshemmend werden. Was gehört zu dieser Art von Antikoagulans:

  • Febrinopuptide;
  • Antithrombin I, IX;
  • Antithromboplasten;
  • Metafaktoren XIa, Va;
  • PDF-Produkte.

Pathologische Antikoagulanzien

Mit der Entwicklung bestimmter Krankheiten reichern sich manchmal starke Immuninhibitoren der Blutgerinnung, die spezifische Antikörper sind, beispielsweise Lupus-Antikoagulans, im Plasma an. Sie zeigen diesen oder jenen Faktor an. Diese Antikörper können hergestellt werden, um jede Manifestation der Blutgerinnung zu bekämpfen. Laut Statistik handelt es sich jedoch in der Regel um Inhibitoren von Faktor VII, IX. Manchmal können sich bei Paraproteinämie und einer Reihe von Autoimmunprozessen abnormale Proteine ​​im Plasma ansammeln, die eine hemmende oder antithrombinische Wirkung haben..

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Antikoagulanzien

Dies sind Medikamente, die die Blutgerinnungsfunktion beeinflussen und verwendet werden, um die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Blutgerinnsels im Körper zu verringern. Aufgrund des Auftretens einer Blockade in den Gefäßen oder Organen kann sich Folgendes entwickeln:

  • ischämischer Schlaganfall;
  • Gangrän der Gliedmaßen;
  • Thrombophlebitis;
  • Gefäßentzündung;
  • Ischämie des Herzens;
  • Atherosklerose.

Durch den Wirkungsmechanismus werden direkte und indirekte Antikoagulanzien unterschieden, die helfen, die Prozesse der Blutgerinnung zu kontrollieren. Sie werden häufig zur Behandlung von Krampfadern und zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen eingesetzt. Antikoagulanzien haben bestimmte pharmakologische Eigenschaften und Verabreichungsregeln, so dass sie nur von einem Arzt verschrieben werden können, der mit der Krankengeschichte des Patienten vertraut ist..

Direkte Antikoagulanzien

Die Therapie mit diesen Medikamenten zielt darauf ab, die Bildung von Thrombin zu hemmen. Direkte Antikoagulanzien verlangsamen die Arbeit der Hyaluronidase, während die Permeabilität der Gefäße des Gehirns und der Nieren zunimmt. Unter dem Einfluss von Medikamenten sinkt der Cholesterinspiegel, Beta-Lipoproteine. Es gibt einen Anstieg der Lipoproteinlipase und die Wechselwirkung von T- und B-Lymphozyten wird unterdrückt.

Fast alle direkt wirkenden Antikoagulanzien werden auf ihre Wirksamkeit zur Verhinderung innerer Blutungen getestet. Das beliebteste dieser Arzneimittel ist Heparin. Seine Wirksamkeit wurde nachgewiesen, aber die Bildung von Blutgerinnseln kann nicht vollständig ausgeschlossen werden. Dies gilt für Blockaden, die sich auf einer atherosklerotischen Plaque gebildet haben, auf die das Medikament nicht wirkt. Das Arzneimittel hat eine schnelle Wirkung, hält jedoch bis zu 5 Stunden nach dem Ende der Einnahme an. Darüber hinaus kann Folgendes zur Verwendung zugewiesen werden:

  • Hirudin;
  • Lepirudin;
  • Danaproid.

Indirekte Antikoagulanzien

Die Entdeckung dieses Medikaments war auf Ereignisse zurückzuführen, die nicht direkt mit der Medizin zusammenhängen. In Amerika begann zu Beginn des 20. Jahrhunderts eine große Anzahl von Kühen stark zu bluten. Es gelang uns herauszufinden, dass die Ursache schimmeliger Klee war, der im Futter vorhanden war. Aus diesem Rohmaterial wurden die ersten indirekten Antikoagulanzien erhalten. Das Medikament wurde dann genannt - Dikumarol. Seit Mitte des letzten Jahrhunderts wird dieses Arzneimittel zur Behandlung von Herzinfarkten eingesetzt..

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Die Wirkung dieser Gruppe von Antikoagulanzien beruht auf der Hemmung von Vitamin K. Sie stören die Aktivierung von Proteinen, die von diesen Vitaminfaktoren abhängen. Die Klassifizierung von Arzneimitteln umfasst zwei Hauptgruppen:

  1. Arzneimittel auf Basis von Cumarinderivaten.
  2. Indandion-Derivate.

Letzteres erwies sich in klinischen Studien als schlecht, da das Ergebnis instabil ist und das Risiko einer allergischen Reaktion besteht. Daher sind Cumarin-ähnliche Präparate die beste Option geworden. Die bekannteste Cumarin-Medizin ist Warfarin. Es gibt die folgenden Indikationen für seine Verwendung:

  • Vorhofflimmern;
  • Prävention von Thromboembolien;
  • mechanische Prothetik der Herzklappe;
  • akute Venenthrombose.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Wirkung von Antikoagulanzien die menschliche Gesundheit ernsthaft beeinträchtigen kann. Ihr Empfang kann zu hämorrhagischen Komplikationen führen. Arzneimittel sollten nur unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes angewendet werden, der die genaue Dosierung von Antikoagulanzien berechnen kann. Wenn das Risiko einer Blutung besteht, sollten anstelle dieser Medikamente Thrombozytenaggregationshemmer verwendet werden, die für den Menschen sicherer sind..

Was sind Antikoagulanzien? Liste, Namen der Medikamente, Nebenwirkungen, Klassifizierung

Probleme mit dem Herzen und dem Gefäßsystem treten häufig bei Menschen auf. Zur Vorbeugung, Therapie dieser Pathologien werden Medikamente hergestellt - Antikoagulanzien. Was es ist, wie und wie oft es verwendet wird, wird unten offenbart..

Was sind Antikoagulanzien, wie wirken sie?

Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die das Plasma verdünnen. Sie helfen, die Bildung von thrombotischen Knoten zu verhindern, das Auftreten eines Herzinfarkts, eines Schlaganfalls sowie die Bildung von venösen und arteriellen Blockaden zu minimieren.

Es ist zu beachten, dass zuvor gebildete Blutgerinnsel mit Hilfe solcher Arzneimittel keiner Resorption unterliegen..

Die Medikamente sind gut verträglich und unterstützen die Gesundheit von Menschen mit künstlichen Herzklappen oder unregelmäßigem Herzschlag. Wenn der Patient einen Herzinfarkt oder eine andere Herzerkrankung (Kardiomyopathie) hatte, werden auch Antikoagulanzien verschrieben.

Die Wirkung solcher Mittel zielt darauf ab, die Fähigkeit des Blutes zur Gerinnung (Gerinnung) zu verringern, dh unter ihrem Einfluss nimmt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Gerinnseln, die die Durchgänge von Gefäßverbindungen blockieren können, ab. Durch die Behandlung wird das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls minimiert.

Antikoagulanzien (was es ist, die Besonderheiten ihrer Verwendung werden unten beschrieben) werden in Gruppen unterteilt:

  • physiologisch - werden ständig vom Körper produziert und gelangen in den Blutkreislauf;
  • pathologisch - Wenn sie im Plasma nachgewiesen werden, können sie das Vorhandensein einer beliebigen Pathologie anzeigen.

Die erste Gruppe ist unterteilt in:

  • primär (ihre Synthese erfolgt ständig);
  • sekundär (produziert nach dem Abbau von Blutflussfaktoren durch Auflösen von Fibrin darin).

Primäre natürliche Heilmittel

Diese Gruppe von Arzneimitteln ist unterteilt in:

  • Inhibitoren, die infolge der Selbstreproduktion von Fibrin gebildet werden;
  • Antithrombine - der Hauptfaktor des Plasmaproteins;
  • Antithromboplastine - ein Faktor des Plasma-Antikoagulationssystems.

Wenn der Patient eine Veranlagung zu einer Abnahme dieser Substanzen hat, besteht die Möglichkeit, dass er eine Thrombose entwickelt.

Gruppe natürlicher Primärmedikamente:

NameMerkmale der Herkunft
HeparinEs hat eine Klasse von Polysacchariden, seine Synthese erfolgt in Mastzellen. Sein großes Volumen fällt auf Leber und Lunge. Eine Erhöhung der Konzentration dieser Substanz unterdrückt die Funktion von Blutplättchen, wodurch die Entwicklung verstopfter Venen verhindert wird.
Protein C.Es wird von Leberzellen produziert, im Blut ist es inaktiv. Thrombin ist erforderlich, um es zu aktivieren.
Antithrombin IIIProduziert in der Leber und klassifiziert in Glykoprotein alpha2. Reduziert die Blutgerinnungsaktivität, ohne inaktive Antikoagulanzien zu beeinträchtigen.
Protein S.Von der Leber gebildet.

Sekundäre physiologische Medikamente

Die Zubereitungen der Gruppe enthalten die folgenden Wirkstoffe in der Formel:

  1. Antithrombin I..
  2. Antithrombin IX.
  3. Metafaktoren XIa und Va.
  4. Febrinopeptide.
  5. Auto-2-Antikoagulans.
  6. Antithromboplasten.
  7. PDF (Substanzen, die durch die Auflösung von Fibrin entstehen).

Pathologische Medikamente

Bei der Entwicklung schwerer Krankheiten werden im Blutkreislauf Inhibitoren des Immuntyps gebildet, die als spezifische Antikörper wirken. Solche Körper sollen die Koagulation verhindern..

Dazu gehören die faktoriellen Inhibitoren VII, IX. Im Verlauf von Autoimmunerkrankungen tritt eine pathologische Art von Proteinen im Blutkreislauf auf. Sie haben antimikrobielle Eigenschaften und eine unterdrückende Wirkung auf Gerinnungsfaktoren (II, V, Xa).

Thrombozytenaggregationshemmer

Medikamente reduzieren die Thromboxansynthese und sollen Schlaganfall und Herzinfarkt verhindern, die durch die Bildung von geklebten Blutgerinnseln entstehen können..

Aspirin ist das am häufigsten verwendete und kostengünstigste Thrombozytenaggregationshemmer. Aspirin wird häufig bei Patienten verschrieben, bei denen ein Anfall aufgetreten ist. Es blockiert die Bildung von verdickten Blutformationen in den Koronararterien. Nach Rücksprache mit einem Facharzt ist es möglich, dieses Medikament in kleinen Dosierungen (zur Vorbeugung) anzuwenden..

Patienten mit Schlaganfall und Herzklappenersatz wird ADP (Adenosindiphosphatrezeptor-Inhibitoren) verschrieben. Dieses Medikament wird in eine Vene injiziert und verhindert die Bildung von Gerinnseln, die die Blutgefäße verstopfen können..

Thrombosemedikamente:

  1. Nugrel.
  2. Ticlopidin.
  3. Clopidorel.
  4. Dipyridamol.
  5. Takagrelor.

Wie jedes andere Medikament haben Thrombozytenaggregationshemmer eine Reihe von Nebenwirkungen:

  • ständige Müdigkeit;
  • häufige Manifestation von Sodbrennen;
  • Kopfschmerzen;
  • Übelkeit;
  • Bauchschmerzen;
  • eine scharfe Veränderung des Stuhls;
  • Nasenbluten.

Bei solchen Manifestationen muss sich der Patient an einen Facharzt wenden, um Medikamente neu zu verschreiben..

Es gibt auch Nebenwirkungen, bei denen es notwendig ist, die Einnahme von Medikamenten vollständig abzubrechen:

  1. Allergische Reaktionen (Schwellung von Gesicht, Kehlkopf, Zunge, Gliedmaßen, Lippen, Hautausschlag).
  2. Erbrechen, insbesondere bei Vorhandensein von Blutgerinnseln.
  3. Dunkle oder blutige Stühle.
  4. Das Vorhandensein von Blut im Urin.
  5. Schwierigkeiten beim Ein- und Ausatmen.
  6. Nicht verbundene Sprache.
  7. Anzeichen von Arrhythmie.
  8. Gelbfärbung auf der Haut und auf dem Weiß der Augen.
  9. Wunde Gelenke.
  10. Halluzinationen.

Bei einigen Patienten werden Thrombozytenaggregationshemmer von einem Arzt lebenslang verschrieben. Daher müssen sie systematisch Blut sammeln, um die Gerinnbarkeit zu überprüfen..

Orale Medikamente der neuen Generation

Antikoagulanzien (was es ist und das Prinzip der Wirkung von Geldern auf den Körper wird im Artikel beschrieben) sind für viele Krankheiten unverzichtbar. Laut statistischen Indikatoren weisen die meisten von ihnen eine Reihe von Einschränkungen und Nebenwirkungen auf. Die Hersteller eliminieren jedoch alle negativen Aspekte, dank dieser veröffentlichen sie immer mehr neue und verbesserte Produkte der neuen Generation..

Antikoagulanzien haben sowohl positive als auch negative Seiten. Wissenschaftler führen zusätzliche Laboruntersuchungen an Arzneimitteln durch, um weitere universelle Heilmittel gegen Thrombosen und Begleiterkrankungen zu entwickeln. Solche Medikamente werden für junge Patienten (Kinder) und für diejenigen entwickelt, die Kontraindikationen für ihre Anwendung haben..

Vorteile moderner Drogen:

  • minimierte das Risiko eines spontanen Blutflusses;
  • Medikamente wirken nach 1,5 Stunden;
  • Die meisten Menschen mit begrenzten Indikationen für Warfin können bereits neue Medikamente einnehmen.
  • Verzehrte Lebensmittel und andere Medikamente beeinträchtigen die Wirksamkeit von PNP nicht.

Nachteile von PNP:

  • ständige Prüfung der Mittel;
  • solche Mittel müssen ständig und ohne Lücken getrunken werden, da sie eine kurze Wirkungsdauer haben;
  • selten, aber es gibt unerwünschte Wirkungen, die mit einer Unverträglichkeit gegenüber den Komponenten verbunden sind.

Die PUP-Liste enthält eine kleine Anzahl von Fonds, da sich die meisten in der Testphase befinden. Eines der neuen Produkte ist Dabigatran, ein niedermolekulares Medikament (Thrombininhibitor). Mediziner verschreiben es häufig bei venösen Blockaden (zu vorbeugenden Zwecken).

Weitere 2 PNPs, die von Patienten leicht toleriert werden, sind Apixaban, Rivaroxaban. Ihr Vorteil ist, dass während der Behandlung keine Blutentnahme erforderlich ist, um das Risiko von Gerinnungsstörungen zu erhöhen. Sie sprechen nicht auf andere Medikamente an, was ihr Plus ist. Medikamente verhindern auch Schlaganfall- und Arrhythmie-Anfälle.

Einstufung von Antikoagulanzien: direkt, indirekt

Antikoagulanzien (was es ist und ihr Wirkprinzip wird in dem Artikel zu Informationszwecken betrachtet, daher ist ihnen die Selbstmedikation untersagt) werden normalerweise in zwei Hauptuntergruppen unterteilt.

Sie sind:

  • direkte Wirkung (sie haben die Fähigkeit, direkt auf Thrombin zu wirken, seine Aktivität auf ein Minimum zu reduzieren und dadurch den Blutfluss zu verdünnen);
  • indirekte Effekte (beeinflussen die Synthese von Enzymen (Nebenursprung), die die Blutgerinnung regulieren).
Antikoagulanzien mit direkter und indirekter Wirkung: Liste

Medikamente werden von den Magenwänden gut aufgenommen und schließlich im Urin ausgeschieden.

Direkte
  • Heparine (niedermolekular).
  • Hirudin.
  • Natriumhydrogencitrat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Indirekt
  • Indandionen.
  • Monocumarine.
  • Dicumarine.

Herapin-Gruppe

Der wichtigste und häufigste Vertreter von direkt wirkenden Arzneimitteln ist Heparin. Es enthält sulfatierte Glykosaminoglykantien verschiedener Größen. Es hat eine geringe Bioverfügbarkeit.

Das Medikament interagiert mit einer Vielzahl anderer vom Körper produzierter Komponenten:

  • Plasmaproteine;
  • Endothel;
  • Makrophagen.

Die Behandlung mit diesem Medikament schützt nicht vollständig vor Thrombosen. Wenn bereits ein Thrombus aufgetreten ist und sich auf einer atherosklerotischen Plaque befindet, kann Heparin nicht darauf einwirken.

Zubereitungen der Heparingruppe (Tabletten und Salben zum Einnehmen zur äußerlichen Anwendung:

  1. "Venolife".
  2. "Heparin" (Injektion).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparinsalbe".
  5. "Lyoton Gel".
  6. "Trombless".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

Oligopeptide

Antikoagulanzien (was sie sind und wie sie den Körper beeinflussen, können Sie unten herausfinden) aus der Gruppe der Oligopeptide beeinflussen die Aktivität von Thrombin. Sie sind starke Inhibitoren, die Blutgerinnsel verhindern. Aktive Bestandteile von Arzneimitteln werden mit Blutgerinnungsfaktoren wieder vereint, wodurch sich die Anordnung ihrer Atome ändert.

Einige Medikamente der Gruppe:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Diese Mittel werden verwendet, um Folgendes zu verhindern:

  • Herzinfarkt;
  • Krampfadern;
  • Thromboembolie;
  • Wiederverschluss nach Plastizität der Gefäßwände.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht haben eine erhöhte bioverfügbare Schwelle und eine antithrombotische Wirkung. Bei ihrer Anwendung besteht das Risiko der Bildung von hämorrhoiden Komplikationen. Die Bestandteile der Medikamente werden in der Regel schnell resorbiert und über einen langen Zeitraum ausgeschieden.

Arzneimittel in dieser Untergruppe eliminieren vollständig die Faktoren, die zu einer abnormalen Blutgerinnung beitragen.

Sie erhöhen die Thrombinsynthese und beeinträchtigen die Kapazität der Gefäßwände nicht ernsthaft. Die Medikamente tragen zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Blutflusses bei und wirken sich auch positiv auf die Blutversorgung aller Organe aus, was zu einem stabilen Zustand ihrer Funktion führt..

Heparin-Medikamente mit niedrigem Molekulargewicht sind:

NameCharakteristisch
"Fragmin"Erhältlich als klare oder leicht gelbliche Lösung. Das Medikament sollte nicht intramuskulär verabreicht werden. Das Mittel wird in erhöhten Dosen für den Bereich chirurgischer Eingriffe verschrieben, insbesondere für Patienten mit Blutungsrisiko.
"Clevarin"Direktes Antikoagulans, das die Blutgerinnung beeinflusst. Das Arzneimittel wirkt als Neutralisator der Blutgerinnungsmerkmale und wird bei Thromboembolien (Vorbeugung, Behandlung) verschrieben..
"Kleksan"Entzündungshemmende Medizin und Antithrombotikum. Bevor Sie mit der Einnahme dieses Arzneimittels beginnen, müssen Sie alle Arzneimittel, die die Blutstillung beeinflussen, von der Verwendung ausschließen.
FraxiparinFlüssige Lösung, antithrombotische und gerinnungshemmende Wirkung. An der Injektionsstelle können Hämatome und verdichtete Beulen auftreten, die nach einigen Tagen von selbst verschwinden. Wenn Sie zu Beginn der Behandlung große Dosen des Arzneimittels einnehmen, kann es zu Blutungen kommen, die jedoch nach diesem Effekt verschwinden.
"Wessel Douai F"Das Präparat mit einer natürlichen Zusammensetzung wird aus der Darmschleimhaut von Tieren erhalten. Das Tool hilft, Faktoren zu unterdrücken, die die Blutgerinnung beeinflussen. Die Bestandteile des Arzneimittels fördern die Synthese von Prostaglandinen. Sie blockieren die Entwicklung eines zuvor gebildeten Thrombus und werden verschrieben, um Thrombusbildungsprozesse zu eliminieren.

Thrombininhibitoren

Der Hauptvertreter dieser Gruppe ist "Grudin". Seine Zusammensetzung enthält ein Protein, das aus Blutegel-Speichel (medizinisch) extrahiert wird. Es ist ein direkter Thrombininhibitor.

"Girudin" hat Analoga ("Girugen", "Girulog"). Sie tragen dazu bei, das Leben von Patienten mit Herzerkrankungen zu erhalten. Diese Medikamente haben im Vergleich zur Heparingruppe viele Vorteile. Die Mittel wirken sich länger aus.

Die Hersteller beginnen mit der Herstellung oraler Formen. Die begrenzte Verwendung dieser Mittel kann nur auf die Preiskategorie zurückzuführen sein.

Lepirudin (ein rekombinantes Medikament) blockiert Thrombin und wird prophylaktisch zur Thrombose verschrieben. Das Medikament ist ein direkter Inhibitor von Thrombin, es blockiert es. Das Medikament wird verschrieben, um einen Myokardinfarkt oder eine Herzoperation aufgrund von Angina zu verhindern.

Hirudin-Vorbereitungen

Die Medikamente dieser Gruppe haben einige Ähnlichkeiten mit der Heparingruppe, sie haben auch eine antithrombotische Wirkung. Sie haben eine Substanz in ihrer Zusammensetzung, die im Speichel von Blutegeln produziert wird - Hirudin. Es bindet an Thrombin und eliminiert es irreversibel. Das Medikament beeinflusst auch teilweise andere Faktoren, die die Blutgerinnung beeinflussen..

Mittel basierend auf Hirudin:

  1. "Piyavit".
  2. "Gyrologe".
  3. "Revask".
  4. Fondaparinux.
  5. "Argatroban".
  6. "Rivaroxaban".

Alle Medikamente sind vor nicht allzu langer Zeit im Handel erhältlich, daher gibt es wenig Erfahrung mit ihrer Verwendung..

Liste der indirekten Antikoagulanzien: Medikamentennamen

Antikoagulanzien (wie oben im Artikel beschrieben) mit indirekter Wirkung sind in der folgenden Tabelle aufgeführt:

NameEigentumAnwendung
"Fenilin"Es wird schnell in den Blutkreislauf aufgenommen, überschreitet leicht die histohämatologische Barriere und sammelt seine Wirkung im Gewebe des Körpers. Das Medikament wird zur Vorbeugung von Thrombosen und Komplikationen nach der Operation verschrieben. Nach der Therapie verspüren die Patienten eine Linderung von Beinkrämpfen und Taubheitsgefühl..Im Inneren nach einem bestimmten Schema, das von einem Spezialisten vorgeschrieben wird.
"Neodikumarin"Unter dem Einfluss des Arzneimittels kommt es zusammen mit einer Abnahme des Prothrombins zu einer Abnahme des Proconvertins, einer Abnahme der Intensität des Blutgerinnungsprozesses und einer Minimierung der Resistenz gegen Heparin.

Das Werkzeug reduziert den Fettgehalt im Blutkreislauf und erhöht die Durchlässigkeit der Gefäßwände.

Nehmen Sie das Arzneimittel unter Aufsicht von Spezialisten und unter Kontrolle von Prothrombin und anderen Indikatoren, die die Blutgerinnung beeinflussen, oral ein.
"Warfarin"Das Medikament blockiert die Bildung von Vitamin K, von dem die Faktoren abhängen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Es minimiert ihre Konzentration im Plasma, wodurch sich der Prozess der Blutgerinnung verlangsamt.Das Medikament muss einmal alle 24 Stunden oral eingenommen werden. Nehmen Sie jeden Tag zur gleichen Zeit Tabletten ein. Die Dauer der Therapie sollte von dem Facharzt erklärt werden, der dieses Medikament verschrieben hat..

Liste und Übersicht der direkten Antikoagulanzien

Direkt wirkende Medikamente (Antikoagulanzien):

  • "Heparinsalbe" wird in einer Tube von 25 g verkauft, kostet 50 Rubel, das Produkt wird von einem russischen Pharmaunternehmen hergestellt.
  • "Heparin-Akrikhin", hergestellt in Form eines Gels zur äußerlichen Anwendung, hat das Röhrchen ein Volumen von 30 g, Hersteller Russland, und seine Kosten ab 230 Rubel.
  • "Trombless", hergestellt von einem russischen Pharmaunternehmen in Form eines Gels zur äußerlichen Anwendung, das Röhrchen hat ein Volumen von 30 g, die Kosten für dieses Medikament variieren zwischen 250 und 300 Rubel.
  • "Venolife" - Gel zur äußerlichen Anwendung, hergestellt in Form eines Röhrchens, dessen Volumen 40 g beträgt, die Kosten des Arzneimittels liegen bei etwa 350 Rubel.

Zur Behandlung und Vorbeugung verschreiben Mediziner Medikamente wie:

  • Clexan - Injektion (hergestellt von einem französischen Pharmaunternehmen). Das Medikament blockiert die Blockade von Blutgefäßen durch thrombusartige Adhäsionen und verändert die Zusammensetzung von Enzymen, die auf die Blutgerinnung abzielen. Die Kosten für das Medikament betragen 1500 Rubel.
  • Fraxiparin wird ebenfalls von einer französischen Firma hergestellt. Der Wirkstoff hilft, das Blut zu verdünnen und verringert das Risiko von Blutgerinnseln. Dies ist ein injizierbares Medikament, das 2.200 Rubel kostet..
  • Fragmin ist eine in Amerika hergestellte Injektion, die für Menschen verschrieben wird, bei denen das Risiko von Blutgerinnseln besteht. Geldkosten - 2000 Rubel.

Indikationen für die Zulassung

Antikoagulanzien werden verschrieben, wenn das Risiko einer Thrombose besteht und wenn:

  • Herzinsuffizienz ist aufgetreten;
  • es gibt künstlich implantierte Herzklappen;
  • es gibt ein Aneurysma im chronischen Stadium;
  • fand parietale Thrombose im Bereich des Herzens;
  • Es ist ein ausgedehnter Myokardinfarkt aufgetreten.

In einigen Fällen werden Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung verschrieben:

  • Thrombophlebitis der Beine;
  • Krampfadern (Krampfadern);
  • Thromboembolie, die nach der Geburt auftritt;
  • erzwungenes Liegen nach der Operation.

Kontraindikationen

Vor der Einnahme von Antikoagulanzien muss der Patient eine Reihe von Tests bestehen.

Medikamente sind kontraindiziert für:

  • Aneurysma (intrazerebral);
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Geschwür);
  • Hypertonie (Portal);
  • Thrombozytopenie;
  • Leukämie;
  • Tumoren (bösartig);
  • Nierenleberprobleme (Versagen);
  • hoher Druck (mehr als 180/100);
  • exzessives Trinken;

Mögliche Nebenreaktionen

Die Medikamente können bei Patienten folgende Problemzustände verursachen:

  • das Vorhandensein von Blutgerinnseln im Urin;
  • dunkler oder schwarzer Stuhl;
  • blutige Flecken unter der Haut;
  • lange Nasenbluten;
  • Zahnfleischbluten;
  • blutiges Erbrechen oder blutiges Husten hervorrufen;
  • Bei Frauen können sich Art und Menge des Menstruationsbluts ändern (Zykluslänge und Menge der Entladung)..

Benötige ich ein Rezept von einem Arzt??

Da Antikoagulanzien die Blutgerinnung beeinflussen, kann es zu Blutungen kommen, wenn die Zulassungsregeln nicht eingehalten werden (häufiger handelt es sich um innere Blutungen). Es ist verboten, sich selbst zu behandeln. Sie müssen sich unbedingt an einen Facharzt wenden, der Ihnen detaillierte Empfehlungen gibt. Solche Medikamente werden in Apotheken ohne Rezept eines Facharztes abgegeben..

Artikelgestaltung: Oleg Lozinsky

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Antikoagulanzien: Medikamente, Wirkmechanismus und Hauptindikationen:

Liste der Antikoagulanzien, Wirkmechanismus von Arzneimitteln, Kontraindikationen und Nebenwirkungen

In dem Artikel erfahren Sie mehr über direkte und indirekte Antikoagulanzien: Arten, Wirkmechanismus, Indikationen und Kontraindikationen für die Einnahme von Medikamenten, Nebenwirkungen, die Notwendigkeit einer Überwachung zur Vermeidung von Komplikationen.

Beschreibung der Gruppe, Wirkmechanismus

Antikoagulanzien sind eine Gruppe von Blutverdünnern, die das Gerinnungssystem beeinflussen, seine rheologischen Eigenschaften verändern und die Bewegung von Blutzellen und Plasma durch den Blutkreislauf erleichtern. Medikamente haben keine Alternative, daher sind sie trotz des Risikos unkontrollierter Blutungen in der medizinischen Praxis weit verbreitet..

Antikoagulanzien ähneln in ihrer Wirkung Thrombozytenaggregationshemmern, haben jedoch eine stärkere Wirkung und werden daher niemals ohne die strenge Aufsicht eines Arztes angewendet. Der Unterschied zwischen den Arzneimitteln der beiden Gruppen liegt im Anwendungspunkt ihrer Wirkung.

  • Verklumpen von Blutplättchen reduzieren;
  • die Durchlässigkeit der Gefäßwand erhöhen;
  • Förderung der Entwicklung von Kollateralen unter Umgehung des sich bildenden Blutgerinnsels;
  • wirken als krampflösende Mittel aufgrund des Antagonismus gegen Adrenalin;
  • Gleichgewicht Lipidstoffwechsel.

Thrombozytenaggregationshemmer - inaktivieren Rezeptoren auf der Oberfläche von Thrombozyten. Bei der Bildung von Blutgerinnseln werden spezielle Mediatoren aktiviert, die bei Beschädigung Zellen aller Gewebe in den Blutkreislauf werfen. Thrombozyten reagieren darauf, indem sie Chemikalien an sie senden, die die Gerinnung fördern. Thrombozytenaggregationshemmer hemmen diesen Prozess.

Medikamente im Zusammenhang mit Antikoagulanzien werden zur Vorbeugung oder Behandlung verschrieben. Prophylaxeprobleme sind am wichtigsten für Menschen, die eine genetisch etablierte oder im Laufe des Lebens erworbene Tendenz zur Thrombusbildung haben. Bei jeder Gefäßverletzung muss die Blutung gestoppt werden, um einen abnormalen Blutverlust zu vermeiden. Normalerweise wird das Problem durch lokale Gefäßthrombose gelöst..

Wenn jedoch im Körper Bedingungen für die Entwicklung einer peripheren Thrombose der unteren Extremitäten bestehen (entstehen), droht die Situation mit der Trennung eines Blutgerinnsels von den Wänden der Blutgefäße während normaler, scharfer Bewegungen. Um diese Entwicklung von Ereignissen zu verhindern, werden Antikoagulanzien verschrieben. Andernfalls kann das resultierende Blutgerinnsel in die Lungenarterien gelangen und zum Tod aufgrund von PE oder chronischer pulmonaler Hypertonie führen, die eine dauerhafte Korrektur erfordern..

Die zweite Variante der Thrombose ist die venöse Obstruktion mit Klappenläsionen, die zu einem postthrombotischen Syndrom führt. Zur Behandlung dieser Pathologie werden auch Antikoagulanzien benötigt. Die Notfallentwicklung von Ereignissen erfordert die Infusion direkter Antikoagulanzien (Heparin, Hirudin)..

Chronische Erkrankungen legen die Ernennung von Antithrombotika nahe, die die Bildung von Thrombin in der Leber blockieren: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Eine hohe Blutviskosität kann vor dem Hintergrund der Atherosklerose eine Thrombusbildung in den Koronararterien verursachen, eine Myokardischämie, eine Kardiozytennekrose und einen Herzinfarkt verursachen. Deshalb werden allen Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen indirekte Antikoagulanzien als lebenslange Prävention verschrieben. Notsituationen werden mit direkt wirkenden Medikamenten auf einer Intensivstation gelöst.

Antikoagulanzien werden in Form von Tabletten, Salben, Lösungen zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung hergestellt.

Direkte Antikoagulanzien

Antikoagulanzien dieser Gruppe wurden hauptsächlich zur Lösung von Notfallsituationen entwickelt. Unter dem Einfluss direkter Antikoagulanzien wird der pathologische Prozess gestoppt, Blutgerinnsel werden lysiert, wonach die Medikamente metabolisiert und aus dem Körper ausgeschieden werden. Die Wirkung ist kurzfristig, reicht aber auch für das Auftreten starker Blutungen mit der falschen Dosis des Arzneimittels aus. Die Selbstverabreichung von Antikoagulanzien ist tödlich.

Indikationen für die Zulassung

Direkte Antikoagulanzien werden zur ständigen Überwachung von Komplikationen bei der Behandlung einer Reihe von Krankheiten mit hoher Blutgerinnung eingesetzt:

  • akute Venenthrombose: Hämorrhoiden, Krampfadern, Venenentzündung, postoperative Komplikationen (Klappentransplantation, längeres Liegen), Blockade der Vena cava inferior, postpartale Thromboembolie;
  • akute arterielle Thrombose: Angina pectoris, AMI (akuter Myokardinfarkt), ischämischer Schlaganfall (akuter zerebrovaskulärer Unfall), PE, akute Herzinsuffizienz, parietaler Thrombus im Herzen;
  • akute Verletzungen der Arterien der unteren Extremitäten vor dem Hintergrund von Arteriosklerose, Entzündung, Aneurysma-Ruptur;
  • Syndrom der disseminierten intravaskulären Gerinnung im Hintergrund: Sepsis, Schock, Trauma;
  • Autoimmunerkrankungen: Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie, Dermatomyositis, juvenile Arthritis;
  • Mikrozirkulationsstörungen.

Liste der direkten Antikoagulanzien

Diese Gruppe von Arzneimitteln umfasst klassische Heparine mit unterschiedlichem Molekulargewicht: niedrig und mittel sowie eine Reihe anderer Arzneimittel, deren Wirkmechanismus ähnlich ist. Alle von ihnen können in zwei große Gruppen unterteilt werden: zur topischen Anwendung und zur Injektion..

Lokale Heparine

Eine der beliebtesten Grundlagen klassischer äußerer Antikoagulanzien ist Heparin. Die Substanz interagiert mit Plasmaproteinen, Gefäßendothel und Makrophagen. Medikamente auf Heparinbasis garantieren den Schutz vor Thrombosen nicht vollständig: Wenn bereits ein Thrombus aufgetreten ist und sich auf einer atherosklerotischen Plaque befindet, kann Heparin nicht darauf einwirken.

Wird verwendet, um Thrombusprobleme lokal zu lösen:

  • Heparinsalbe - Heparin in der Zusammensetzung lindert Entzündungen, Gewebepasten, löst alte Blutgerinnsel auf, verhindert die Bildung neuer, andere Komponenten erweitern die Blutgefäße, was die Absorption der Salbe verbessert, lindert Schmerzen (35 Rubel);
  • Venolife - gleicht die Blutmikrozirkulation aus, zeigt angioprotektive, phlebotonisierende Wirkung (400 Rubel);
  • Lioton-Gel - reduziert die Thrombinaktivität, die Blutplättchenaggregation, erhöht den Nierenblutfluss und wirkt hypolipidämisch (322 Rubel);
  • Venitan - ein Antikoagulans mit venoprotektiven Eigenschaften (250 Rubel);
  • Lavenum ist ein direkt wirkendes Antikoagulans zur äußerlichen Anwendung, das zur Gruppe der Heparine mit mittlerem Molekulargewicht gehört und eine antithrombotische, antiexudative und mäßig entzündungshemmende Wirkung hat (180 Rubel).
  • Trombless - wirkt entzündungshemmend, antiproliferativ, abschwellend und analgetisch (250 Rubel);
  • Heparin-Akrikhin - zeigt eine abschwellende, mäßige entzündungshemmende Wirkung, wenn es äußerlich angewendet wird, verhindert es die Bildung von Blutgerinnseln (215 Rubel);
  • Hepatrombin - zusätzlich zu den thromboabsorbierenden Eigenschaften hat das Medikament eine regenerierende Wirkung (120 Rubel);
  • Hepatrombin G - das Vorhandensein einer hormonellen Ergänzung (Prednison) verstärkt die entzündungshemmende Wirkung (165 Rubel);
  • Heparoid Zentiva ist ein Vertreter von Antikoagulanzien mit einer ausgeprägten lokalen analgetischen Wirkung (175 Rubel);
  • Troxevasin - eine Kombination aus venotonem, phleboprotektivem und gerinnungshemmendem Mittel (170 Rubel)
  • Troxerutin Vramed - Flavonoid mit P-Vitamin-Aktivität, Angioprotektor (38 Rubel).

Intravenöse und subkutane Heparine

Der Wirkungsmechanismus der Arzneimittel ist eine Kombination aus der Hemmung von Gerinnungsfaktoren in Blutplasma und Geweben. Einerseits blockieren Antikoagulanzien Thrombin, das die Bildung von Fibrin hemmt. Andererseits reduzieren sie die Aktivität von Blutplasma-Gerinnungsfaktoren und Kallikrein.

Heparine zerstören Fibrin und hemmen die Blutplättchenadhäsion. In eine Vene oder subkutan injiziert, sind sie nicht austauschbar (Sie können während des Kurses keine Medikamente wechseln). Unterscheiden Sie zwischen Heparinen mit niedrigem und mittlerem Molekulargewicht.

Arzneimittel mit niedrigem Molekulargewicht haben wenig Einfluss auf Thrombin und hemmen den Xa-Faktor des Blutgerinnungssystems, wodurch ihre Verträglichkeit verbessert wird. Die Medikamente haben eine hohe Bioverfügbarkeit, antithrombotische Wirkung und stoppen alle Faktoren der pathologischen Blutgerinnung vollständig. Direkte Antikoagulanzien mit niedrigem Molekulargewicht haben ihre eigene Liste der wirksamsten Medikamente:

  • Fraxiparin (Nadroparin Calcium) - 380 Rubel / Spritze;
  • Gemapaxan (Enoxaparin-Natrium) - 1000 Rubel / 6 Stück;
  • Clexan, Anfibra, Enixum (Enoxaparin-Natrium) - 350 Rubel / Spritze;
  • Fragmin (Dalteparin-Natrium) - 1300 Rubel / 10 Stück 2500 IE oder 1800/10 Stück 5000 IE;
  • Clevarin (Reviparin-Natrium) - 198 Rubel / Spritze;
  • Troparin (Heparin-Natrium) - 237 Rubel / Spritze;
  • Wessel Douai F - 2 834 Rubel.

Heparine mit mittlerem Molekulargewicht umfassen: Heparin, Heparinferein (Cybernin) - 500 Rubel für 5 Ampullen. Der Wirkungsmechanismus ähnelt dem von klassischen Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht.

Bei Thrombosen (Thromboembolien) ist es besser, Clevarin, Troparin, zu verwenden. Thrombolytische Komplikationen (AMI, PE, instabile Angina pectoris, tiefe Venenthrombose) werden mit Fraxiparin, Fragmin, Clexan behandelt. Zur Vorbeugung von Thrombosen während der Hämodialyse werden Fraxiparin, Fragmin verwendet.

Thrombininhibitoren - Hirudine

Hirudinpräparate, Vertreter direkter Antikoagulanzien, haben eine heparinähnliche Wirkung, da ein Protein aus dem Speichel eines medizinischen Blutegels eingeschlossen wird, das Thrombin blockiert und es vollständig eliminiert und die Bildung von Fibrin hemmt.

Hirudine werden wegen ihrer verlängerten Wirkung für Patienten mit Herzerkrankungen bevorzugt. Sie werden durch Injektion und in Tabletten hergestellt, aber orale Antikoagulanzien dieser Untergruppe sind völlig neue Arzneimittel, daher wurde wenig untersucht, es gibt keine Langzeitbeobachtungsergebnisse. Antikoagulanzien mit Hirudin dürfen nur auf Empfehlung eines Arztes und unter strenger Laboraufsicht eingenommen werden.

Die Liste der Antikoagulanzien auf Hirudin-Basis wird ständig erweitert, aber die Basis besteht aus mehreren Medikamenten:

  • Piyavit - 1090 Rubel;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1.200 Rubel;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30.027 Rubel;
  • Rivaroxaban - 1000 Rubel;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118.402 Rubel;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 Rubel;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 Rubel;

Das neue Antikoagulans Ximelagatran hat Ärzte bei der Vorbeugung von Schlaganfällen ermutigt, sich jedoch bei längerem Gebrauch als lebertoxisch erwiesen. Warfarin (ein indirektes Antikoagulans) ist in diesem Bereich immer noch der Favorit.

Ein weiteres direktes Antikoagulans - Natriumhydrozytart - wird ausschließlich zur Konservierung von Blut und seinen Bestandteilen verwendet.

Kontraindikationen

Vor der Einnahme von Antikoagulanzien ist eine vollständige klinische und Laboruntersuchung erforderlich, eine ärztliche Beratung mit einer detaillierten Analyse der den Arzneimitteln beigefügten Anweisungen. Direkte Antikoagulanzien haben allgemeine Kontraindikationen:

  • Blutungen;
  • Anzeichen eines Aneurysmas;
  • YABZH, erosive Prozesse im Darm;
  • portale Hypertonie;
  • Thrombozytopenie;
  • Blutkrankheiten;
  • bösartige Neubildungen;
  • Chronisches Nierenversagen;
  • Bluthochdruck;
  • Alkoholismus;
  • Probleme im Zusammenhang mit dem Blutgerinnungssystem;
  • hämorrhagischer Schlaganfall;
  • individuelle Drogenunverträglichkeit;
  • kürzlich übertragene chirurgische Eingriffe;
  • Schwangerschaft.

Nebenwirkungen

Es gibt verschiedene Nebenwirkungen von direkten Antikoagulanzien, aber die folgenden sind die häufigsten:

  • inneren Blutungen;
  • Hämatome;
  • Dyspepsie;
  • Migräne;
  • Blässe der Haut;
  • starker Schwindel mit Kopfschmerzen;
  • allergische Hautausschläge;
  • Verunreinigungen von Blut im Urin, Kot, Erbrechen;
  • längeres Nasenbluten;
  • das Zahnfleisch unterbieten;
  • Veränderung der Menstruation bei Frauen (Dauer, Häufigkeit).

Indirekte Antikoagulanzien

Zu den Arzneimitteln dieser Gruppe gehören Arzneimittel, der Wirkmechanismus, der mit dem Antagonismus von Vitamin K verbunden ist. Indirekte Antikoagulanzien reduzieren die Synthese der Proteine ​​C und S, die am Blutgerinnungssystem beteiligt sind oder die Bildung von Prothrombin und Blutgerinnungsfaktoren in der Leber hemmen. Es gibt drei Haupttypen indirekter Antikoagulanzien: Monocumarine, Dicoumarine, Indandionen (derzeit aufgrund hoher Toxizität und vieler Nebenwirkungen in der Medizin nicht verwendet).

Der Zweck der Verschreibung von Arzneimitteln mit indirekter Wirkung ist die Langzeittherapie von Krankheiten oder die Verhinderung möglicher Thrombosen und Thromboembolien. Daher werden solche Arzneimittel hauptsächlich in Tabletten oder Kapseln hergestellt. In diesem Fall sind indirekte Antikoagulanzien für den Heimgebrauch geeignet..

Angaben zur Ernennung

Indirekte Antikoagulanzien werden für die folgenden Bedingungen empfohlen:

  • CHF;
  • während der Rehabilitationsphase nach chirurgischen Eingriffen an Gefäßen und Herz;
  • als Grundlage für die Behandlung eines wiederkehrenden Myokardinfarkts;
  • PE - Lungenembolie;
  • Vorhofflimmern;
  • linksventrikuläres Aneurysma;
  • Thrombophlebitis;
  • Endarteritis auslöschen, Thromboangiitis.

Liste der indirekten Medikamente

Diese Gruppe von Arzneimitteln zielt hauptsächlich auf die Langzeittherapie des mit Blutungsstörungen verbundenen pathologischen Prozesses ab..

Verstärken Sie die Wirkung des Antikoagulans - Aspirin und andere NSAIDs, Heparin, Dipyridamol, Simvastatin und schwächen Sie - Cholestyramin, Vitamin K, Abführmittel, Paracetamol.

Liste der indirekten Antikoagulanzien:

  • Syncumar (Acenocumarol) - Tabletten mit kumulativer Wirkung, perfekt resorbiert, der Höhepunkt der Wirkung - an einem Tag, nachdem die Aufhebung von Prothrombin innerhalb von 2 bis 4 Tagen wieder normal ist (460 Rubel)
  • Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) ist ein Notfalltablettenmedikament. Die Wirkung tritt 2-3 Stunden nach der Verabreichung auf, erreicht jedoch ein Maximum innerhalb von 12 bis 30 Stunden und hält nach dem Absetzen des Arzneimittels noch zwei Tage an. Es wird allein oder zusätzlich zur Heparintherapie angewendet (480 Rubel);
  • Fenindion (Finilin) ​​- kumulative Tabletten mit maximaler Wirkung an einem Tag (72 Rubel);
  • Pelentan - blockiert die Vitamin K-Reduktase und stört die Leberbiosynthese von Blutgerinnungsfaktoren (823 Rubel).

Kontraindikationen

Indirekte Antikoagulanzien haben wie alle Medikamente Einschränkungen bei der Verschreibung:

  • Diathese mit hämorrhagischem Syndrom;
  • hämorrhagischer Schlaganfall;
  • Hämophilie;
  • hohe Durchlässigkeit der Gefäßwand, auch erblicher Natur;
  • Tumorwachstum;
  • erosive und ulzerative pathologische Prozesse im Verdauungssystem;
  • schweres Leber- und Nierenversagen;
  • Perikarditis jeglicher Genese;
  • Herzinfarkt vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise;
  • monatlich;
  • Alter über 80;
  • Schwangerschaft mit der Gefahr einer Fehlgeburt;
  • Stillzeit;
  • eine Vorgeschichte von Uterusblutungen;
  • große Myome.

Nebenwirkungen

Indirekte Antikoagulanzien können Nebenwirkungen haben:

  • Blutungen jeglicher Lokalisation bis zu den Ventrikeln des Gehirns;
  • Zirrhose;
  • Anaphylaxie;
  • Nekrose der Extremitäten vor dem Hintergrund einer Thrombose (die kumulative Wirkung erfordert die Verwendung direkter Antikoagulanzien);
  • Purple Toe-Syndrom (Ablagerung von Cholesterin in den Venen);
  • teratogene Wirkung;
  • Fehlgeburten in jedem Stadium der Schwangerschaft.

Überwachung der Aufnahme von Antikoagulanzien

Bei der Ernennung indirekter Antikoagulanzien ist eine ständige Überwachung der Blutgerinnungsparameter durch das INR-System (International Normalized Ratio) erforderlich. Dies ist die Kontrolle und Garantie für die Qualität der Therapie. Eine solche Beobachtung ermöglicht es, die Dosis rechtzeitig anzupassen oder das Arzneimittel abzusetzen, und hilft, das Risiko von Komplikationen zu bewerten. INR ist ein Derivat der Prothrombinzeit, während der die Koagulation von biologischer Flüssigkeit auftritt.

Tatsächlich ist INR die Korrelation der Prothrombinzeit eines bestimmten Patienten mit der Standardrate der Blutgerinnung. Die INR-Anzeige reicht von 0,85 bis 1,25 Einheiten. Bei der Behandlung mit indirekten Gerinnungsmitteln (hauptsächlich Warfarin) wird ein stabiles Niveau von 2-3 Einheiten erreicht.

  • das erste Mal - vor Beginn der Therapie;
  • der zweite - am zweiten oder fünften Tag;
  • dritter (letzter) - am 10. Tag.

Die weitere Überwachung erfolgt einmal im Monat (falls erforderlich: alle zwei Wochen). Wenn die Dosis eines indirekten Antikoagulans gering ist (weniger als 2), füge ich eine Tablette pro Woche hinzu, bis das normale Niveau erreicht ist. Bei einer hohen INR (mehr als 3) wird auf die gleiche Weise auch die Dosis reduziert. Wenn der INR über 6 liegt, wird das indirekte Gerinnungsmittel aufgehoben. Die Überwachung ist obligatorisch, da ein hohes Risiko für spontane, unkontrollierbare Blutungen mit tödlichem Ausgang besteht.

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